肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。其病因包括年龄因素、生活方式、肩部外伤、疾病影响等；临床表现有疼痛（呈阵发性、逐渐加剧等，肩痛昼轻夜重等）和活动受限（各方向活动受限，有“扛肩”现象等）；诊断可通过体格检查（如肩外展试验、疼痛弧试验）和影像学检查（X线、MRI）；治疗与康复包括非药物干预（休息、物理治疗、康复锻炼如爬墙运动、钟摆运动）、药物治疗（疼痛明显时用非甾体抗炎药，优先非药物干预），还有特殊人群（老年、有基础疾病者）的注意事项。
病因方面
年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性改变，肩袖等组织的弹性和强度下降，更容易发生肩周炎。比如50岁左右的人群，肩关节的肌腱、滑囊等组织逐渐出现老化，使得肩关节的稳定性和活动能力降低，增加了患肩周炎的风险。
生活方式：长期过度活动、姿势不良等慢性致伤力是主要的诱发因素。例如，长期从事需要频繁抬手、肩部过度劳累的工作，像画家、油漆工等，肩部肌肉、韧带等组织反复受到牵拉，容易引发肩周炎。另外，长时间保持不良姿势，如长期伏案工作且肩部处于含胸状态，也会使肩关节周围组织受损，增加患病几率。
肩部外伤：肩部曾有过骨折、脱位等外伤史，在恢复过程中如果过早停止活动或者康复锻炼不当，也可能导致肩周炎的发生。比如肩部骨折后，患者因为疼痛不敢活动肩部，长时间后肩关节周围组织粘连，进而引发肩周炎。
疾病影响：患有糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病等全身性疾病的人群，肩周炎的发生率相对较高。这是因为这些疾病可能会影响肩关节周围的血液循环和神经系统功能，导致肩关节周围组织的营养供应和代谢出现异常，从而增加肩周炎的发病风险。
临床表现方面
疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
诊断方面
体格检查：医生会进行一些特定的体格检查来辅助诊断肩周炎。比如“肩外展试验”，患者外展肩关节，当外展到60°-120°范围时，疼痛加剧，超越此范围时疼痛反而减轻；“疼痛弧试验”，患者主动外展上肢，当外展至60°-120°范围内时出现肩部疼痛，小于60°或大于120°时疼痛减轻，这对于诊断肩周炎有一定的提示作用。
影像学检查：X线检查早期可无明显异常，后期可见肩关节周围软组织钙化影，肱骨大结节处骨质密度增高、硬化等表现；磁共振成像（MRI）检查能更早发现肩关节周围软组织的病变，如肩袖损伤、滑膜充血水肿等情况，有助于明确肩周炎的病情严重程度和排除其他肩部疾病。
治疗与康复方面
非药物干预：早期可以通过休息来让肩部得到放松，避免过度使用肩部。物理治疗也是常用的方法，如热敷可以促进肩部血液循环，缓解疼痛；超短波、红外线照射等理疗手段可以改善肩部的炎症反应，减轻疼痛和促进组织修复。康复锻炼对于肩周炎的恢复至关重要，患者可以在医生的指导下进行爬墙运动，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一标记，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度；还有钟摆运动，患者弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动或画圈，以活动肩关节。
药物治疗：如果疼痛较为明显，可以使用一些非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但具体药物的使用需要在医生的指导下进行，并且要注意药物可能存在的不良反应等情况。不过在治疗肩周炎时，一般优先采用非药物干预的方法，只有在病情较为严重时才会考虑药物辅助治疗。
特殊人群注意事项：对于老年肩周炎患者，在康复锻炼时要注意适度，避免过度锻炼导致肩部损伤加重。因为老年人的骨骼、肌肉等组织相对脆弱，过度的锻炼可能会引起疼痛加剧或者肌肉拉伤等情况。对于患有基础疾病的肩周炎患者，如糖尿病患者，在治疗肩周炎时要注意控制血糖水平，因为高血糖可能会影响肩部组织的愈合。同时，在使用任何治疗方法时都要综合考虑患者的基础疾病情况，确保治疗的安全性和有效性。
