直肠癌肠梗阻症状有哪些

来源:民福康

直肠癌肠梗阻有腹痛、呕吐腹胀、停止排气排便及腹部体征等表现,腹痛多为阵发性绞痛,机制是肠管蠕动增强痉挛;早期呕吐胃内容物,后可变为胆汁、粪样物,机制是肠管扩张刺激呕吐中枢及内容物反流;腹胀因肠管积气积液致扩张;停止排气排便因肠内容物通过障碍,早期可能少量排出;腹部视诊可见肠型和蠕动波,触诊有压痛等,叩诊呈鼓音等,听诊肠鸣音亢进等,不同年龄及生活方式人群表现有差异。

一、腹痛

1.表现形式:直肠癌肠梗阻患者常出现腹痛症状,多为阵发性绞痛。这是因为肠道梗阻后,肠管蠕动增强以试图克服梗阻,从而产生剧烈的阵发性腹痛。对于不同年龄的患者,腹痛的表现可能有所差异,儿童由于表达能力有限,可能会表现出哭闹不安等情况;而老年患者可能对疼痛的感知和表述相对不典型。生活方式方面,长期高脂、低纤维饮食的人群可能因肠道功能相对较弱,更易在发生肠梗阻时出现腹痛症状;有直肠癌病史的患者,由于肿瘤复发等原因导致肠梗阻时,腹痛可能更为顽固。

2.机制:肠道梗阻时,梗阻部位以上的肠管强烈蠕动,引起肠管痉挛,导致腹痛。肠管蠕动增强是为了推动肠内容物通过梗阻部位,但由于梗阻存在,这种蠕动无法顺利进行,从而产生疼痛。

二、呕吐

1.早期表现:直肠癌肠梗阻早期,患者多有呕吐症状,呕吐物最初为胃内容物。随着病情进展,呕吐物可变为黄绿色胆汁,甚至为棕褐色粪样物,这是因为肠道梗阻后,肠内容物反流,导致呕吐物成分发生变化。不同年龄患者呕吐情况不同,儿童肠梗阻时呕吐可能出现较早且较频繁;老年患者由于胃肠功能相对减退,呕吐可能相对不典型。生活方式上,有不良饮食习惯的人群可能在发生肠梗阻时呕吐表现更明显;有直肠癌病史的患者,肿瘤复发导致的肠梗阻可能使呕吐症状持续且加重。

2.机制:肠梗阻时,肠管扩张,刺激呕吐中枢,同时肠道内容物反流,引起呕吐反射。早期是由于梗阻以上肠管积气积液,刺激胃导致呕吐胃内容物,后期随着梗阻部位升高,呕吐物成分逐渐变化。

三、腹胀

1.表现:患者会出现腹胀症状,腹部膨隆。腹胀程度与肠梗阻的部位和程度有关,高位肠梗阻腹胀相对较轻,低位肠梗阻腹胀较明显。不同年龄人群腹胀表现有差异,儿童腹胀可能因腹部体征相对不典型而容易被忽视;老年患者由于腹壁松弛等原因,腹胀可能更易察觉但也可能被其他基础疾病掩盖。生活方式中,长期久坐等不良生活方式可能影响肠道蠕动,增加肠梗阻发生时腹胀的风险;有直肠癌病史的患者,肿瘤导致的肠道狭窄等情况会加重腹胀。

2.机制:肠道梗阻后,梗阻部位以上的肠管内气体和液体积聚,导致肠管扩张,从而引起腹胀。

四、停止排气排便

1.情况:直肠癌肠梗阻患者通常会出现停止排气排便的症状,但在梗阻早期,可能仍有少量气体或粪便排出,这是因为梗阻不完全。对于不同年龄患者,儿童停止排气排便的判断需要结合其排便习惯等;老年患者由于本身胃肠功能减退,可能需要更仔细观察才能发现停止排气排便的情况。生活方式上,长期便秘的人群发生肠梗阻时停止排气排便的表现可能更早被注意到;有直肠癌病史的患者,肿瘤复发导致的肠梗阻可能使停止排气排便的情况更迅速出现且严重。

2.机制:肠道梗阻后,肠内容物通过障碍,导致排气排便停止。不完全梗阻时可能仍有少量内容物通过,但随着梗阻加重,会完全停止排气排便。

五、腹部体征

1.视诊:可见肠型和蠕动波,肠型是由于扩张的肠管形成,蠕动波是肠管蠕动增强的表现。不同年龄患者肠型和蠕动波的表现不同,儿童由于腹壁较薄,可能更易观察到肠型和蠕动波;老年患者腹壁脂肪厚等因素可能影响观察。生活方式中,肥胖人群可能因腹壁脂肪厚而较难观察到典型的肠型和蠕动波;有直肠癌病史的患者,肿瘤相关因素可能影响腹部视诊的表现。

2.触诊:腹部可有压痛,若出现绞窄性肠梗阻,可触及有压痛的肿块,同时可能伴有腹膜刺激征,如反跳痛、腹肌紧张等。不同年龄患者触诊时的反应不同,儿童对压痛等刺激可能表现出哭闹等;老年患者可能对压痛等感知不敏感。生活方式方面,有腹部外伤等情况的人群在发生肠梗阻时触诊体征可能不典型;有直肠癌病史的患者,肿瘤侵犯周围组织等会影响触诊体征。

3.叩诊:呈鼓音,绞窄性肠梗阻时可出现移动性浊音。不同年龄人群叩诊表现可能因个体差异而不同,儿童由于腹腔容量等因素,叩诊鼓音等表现可能与成人有所不同;老年患者可能因腹腔内脂肪等情况影响叩诊结果。生活方式中,长期大量饮酒等可能影响腹腔内情况,从而影响叩诊表现;有直肠癌病史的患者,肿瘤导致的腹腔内改变会影响叩诊。

4.听诊:可闻及肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,这是由于肠管蠕动增强,气体和液体通过梗阻部位时产生的声音。不同年龄患者听诊肠鸣音情况不同,儿童肠鸣音亢进等表现可能更明显;老年患者肠鸣音可能相对较弱但发生肠梗阻时也会出现亢进等情况。生活方式上,有肠道疾病史的人群发生肠梗阻时听诊表现可能更典型;有直肠癌病史的患者,肿瘤相关因素可能影响听诊肠鸣音表现。

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腹胀
腹胀,病证名。出《灵枢·玉版》、《灵枢·水胀》等篇。即腹部胀大或胀满不适。可以是一种主观上的感觉,感到腹部的一部分或全腹部胀满,通常常伴有相关的症状,如呕吐、腹泻、嗳气等;也可以是一种客观上的检查所见,发现腹部一部分或全腹部膨隆。腹胀是一种常见的消化系统症状,引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。
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直肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
直肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
结肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
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结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
每天大便数次多是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
内痔便血和直肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
女性直肠癌早期症状有哪些?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌是直肠的恶性肿瘤,中国的直肠癌有自己的相应特点,主要是直肠癌的位置比较低,容易表现出相应的早期症状。直肠癌早期一般来说是没有明显症状的,如果病人表现出直肠癌,可能影响排便,或破溃出血时才有相应的症状。早期表现为直肠刺激症:如里急后重、排便不尽,晚期可有下腹部疼痛的感觉,早期可有便意频繁,排便习
直肠癌护理措施?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
直肠癌患者平时饮食要以清淡、易消化的食物为主,避免进食粗糙、坚硬、油腻、辛辣、刺激的食物,还要避免吸烟酗酒,以免对胃肠道造成刺激,不利于患者病情的控制。平时可以多吃新鲜的蔬菜、水果,其中丰富的维生素、微量元素等成分,能够补充机体所需的营养,提高机体的免疫力。患者要定期去医院复查,平时要保持心态的平和
机械性肠梗阻的治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
机械性肠梗阻的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗包括短暂禁食、防止胃管等,可以在一定程度上降低胃肠道内压力,但呕吐较为频繁者需注意补充水分及电解质。此外,机械性肠梗阻较易并发感染,患者还需根据病情选用抗感染药物预防感染。但若患者病情持续加重或肠道形成缺血性坏死,则患者需考虑进行粘连松解术、
两岁半宝宝肠梗阻是什么原因引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
儿童肠梗阻大多是肠套叠引起,具体则是肠道蠕动节律紊乱、感染、肠道发育异常、幼儿性息肉等诱发导致。此外,也有部分患儿可因饮食不当、缺乏纤维素等导致胃肠道功能异常形成便秘,当干结硬化的粪便堵塞肠道时也可引起肠梗阻。通常患儿发病后可出现剧烈的阵发性绞痛,每次发作的持续时间为15-20分钟。当局部肠道形成血
低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别有哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别在于发生部位、症状不同。其中低位肠梗阻发生于回肠部位,患者发病使呕吐出现较迟且次数较少,初期呕吐物多为胃内容物,后期则为肠道内蓄积的腐败内容物。高位肠梗阻则发生于十二指肠或空肠部位,患者发病后短时间内可出现呕吐且较为频繁,呕吐物多为胃和十二指肠的内容物。但若患者肠道因梗阻
肠梗阻跟结直肠癌有关吗
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系,肠梗阻实际上是一种表现,结直肠癌是一类疾病,结直肠癌可能会导致肠梗阻,长期因为不明原因出现肠梗阻,可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中,如果早期得不到及时救治,肿瘤会发生发展,造成肠腔狭窄,可能会导致肠梗阻的出现,因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者,在临床上也很常见,尤其
哪些人群属于结直肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
肠梗阻手术后预后怎么样
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肠梗阻手术预后,要根据病人的病因和手术方式来看,如果是良性肿瘤引起的肠梗阻,一般预后较好,但如果是恶性肿瘤引起的肠梗阻,尽管手术切除了,也会发生一些隐患,比如腹腔转移、远处脏器的转移。临床上所见到的肠道肿瘤,特别是大肠的晚期肿瘤,手术治疗后,也有部分患者的预后良好。只要术中严格注意物流原则,术后尽早采取肿瘤治疗、化疗、放疗等,可以提高患者
早期直肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗直肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
直肠癌肝转移能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期,直肠癌分期中称为第四期,医学上对于患者没有更好办法,手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担,但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时,医生可以通过手术切除肿瘤,也可以通过肝动脉灌注化疗,控制肿瘤延长患者生存周期。
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