牙龈萎缩有多种原因，包括牙周疾病（如牙周炎、牙龈炎）、刷牙方法不当（横向刷牙、用力过大）、不良修复体、年龄因素、系统性疾病（如糖尿病、干燥综合征）；治疗方法有治疗牙周疾病（牙周基础治疗、牙周手术治疗）、纠正不良刷牙习惯、更换合适修复体、治疗系统性疾病等，以控制牙龈萎缩进展、缓解相关症状。
一、牙龈萎缩的原因
1.牙周疾病：
牙周炎：是导致牙龈萎缩最常见的原因。牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，引发牙龈的慢性炎症，炎症会破坏牙龈组织及牙周膜、牙槽骨等支持结构，使得牙龈逐渐萎缩。例如，有研究表明，牙周炎患者中约80%存在不同程度的牙龈萎缩情况，且随着牙周炎病情的进展，牙龈萎缩会逐渐加重。
牙龈炎：如果牙龈炎未能及时治疗，炎症可能向深部牙周组织蔓延，也会引发牙龈萎缩。一般来说，单纯的牙龈炎经过及时治疗，牙龈炎症消退后，牙龈萎缩可能停止进展，但如果延误治疗，就可能发展为牙周炎进而加重牙龈萎缩。
2.刷牙方法不当：
横向刷牙：长期采用横向刷牙的方式，牙刷刷毛会对牙龈造成过度的机械摩擦，尤其是刷毛过硬时，更容易损伤牙龈组织，导致牙龈退缩。比如，有调查发现，每天横向刷牙且刷牙力度较大的人群，牙龈萎缩的发生率明显高于正确刷牙方法的人群。
刷牙用力过大：即使刷牙方法正确，但如果刷牙时用力过大，也会对牙龈产生损伤，长期如此会引起牙龈萎缩。不同年龄阶段的人群都可能存在这种情况，年轻人可能因为刷牙习惯不良，老年人可能由于牙齿敏感度增加但仍用力刷牙等原因导致。
3.不良修复体：
不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈组织产生持续的刺激，影响牙龈的正常血液循环和营养供应，从而导致牙龈萎缩。例如，部分患者佩戴的假牙与牙龈贴合不紧密，会有食物残渣残留，刺激牙龈引发炎症，进而导致牙龈萎缩。这种情况在不同年龄佩戴假牙的人群中都可能出现，尤其是假牙制作不合适的情况下更容易发生。
4.年龄因素：随着年龄的增长，牙龈会出现生理性的萎缩。一般在30岁以后，牙龈就会逐渐开始有轻微的萎缩趋势，这是一种自然的生理变化过程。老年人由于年龄相关的牙龈组织退化等原因，牙龈萎缩相对更常见，而且可能会伴有牙齿松动等情况。
5.系统性疾病：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生牙周组织的感染，进而导致牙龈萎缩。研究显示，糖尿病患者患牙周炎的风险比非糖尿病患者高，且牙龈萎缩的发生率也相对较高。糖尿病患者不同年龄段都可能受到影响，尤其是血糖长期控制不理想的患者。
干燥综合征：这类患者由于唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症，从而导致牙龈萎缩。干燥综合征在各个年龄段都可能发病，女性相对更为常见。
二、牙龈萎缩的治疗
1.治疗牙周疾病：
牙周基础治疗：首先进行洗牙，去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素；然后进行龈下刮治，彻底清除牙龈下方的菌斑和牙结石。对于患有牙周炎的患者，还可能需要进行根面平整等操作，以消除牙周袋，促进牙龈炎症的消退，阻止牙龈萎缩进一步发展。例如，经过规范的牙周基础治疗后，部分患者的牙龈炎症可以得到控制，牙龈萎缩不再继续进展。
牙周手术治疗：如果牙周炎导致的牙龈萎缩较为严重，牙周基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周手术，如牙龈瓣移植术等，通过手术来改善牙龈的附着状态，增加牙龈的厚度，从而缓解牙龈萎缩的情况。
2.纠正不良刷牙习惯：
指导患者改为正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。巴氏刷牙法要求将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。同时，提醒患者避免用力刷牙，选择软毛牙刷，这样可以减少对牙龈的损伤，防止牙龈萎缩进一步加重。不同年龄的人群都需要注意纠正不良刷牙习惯，年轻人要从小养成正确刷牙的习惯，老年人即使牙齿敏感，也可以选择合适的软毛牙刷和正确方法刷牙。
3.更换合适的修复体：
如果是不良修复体导致的牙龈萎缩，需要及时就医，由医生重新制作合适的修复体。确保修复体与牙龈贴合紧密，不会对牙龈产生刺激。对于不同年龄佩戴修复体的患者，都要根据其口腔具体情况，如牙齿状况、牙龈情况等，定制合适的修复体，以避免对牙龈造成持续损伤。
4.治疗系统性疾病：
对于由系统性疾病引起的牙龈萎缩，需要积极治疗原发疾病。例如，糖尿病患者要通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等方法严格控制血糖，使血糖保持在稳定水平，从而减少牙周组织感染的风险，延缓牙龈萎缩的进展；干燥综合征患者则需要在医生的指导下进行相应的治疗，如使用人工唾液等缓解唾液分泌减少的情况，降低口腔感染的几率，进而对牙龈萎缩起到一定的防治作用。不同系统性疾病患者在治疗过程中都要遵循各自疾病的治疗规范，并且要定期复查口腔情况，监测牙龈萎缩的变化。
