白带异常有几种

白带异常分为生理性和病理性。生理性白带异常包括青春期、性成熟期、妊娠期的白带变化及相应注意事项；病理性白带异常包括炎症性（滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎致白带异常及特殊人群注意）、肿瘤性（宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌致白带异常及特殊人群注意）等情况。

一、生理性白带异常

（一）青春期白带异常

1.原因及表现：青春期女性卵巢功能逐渐成熟，雌激素分泌增加，白带量会增多，若不注意局部卫生，可能会有轻微的白带异常。一般表现为白带略增多，无明显异味及其他不适，这是因为雌激素刺激宫颈和阴道黏膜分泌增加所致，属于正常的生理过渡阶段，与青春期身体发育、激素变化相关。

2.特殊人群注意事项：青春期女性应注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，选择棉质、透气性好的内裤，避免穿紧身化纤内裤。因为此阶段身体代谢旺盛，外阴局部易潮湿，若不注意卫生易引发感染，但这属于生理性变化的伴随情况，通过良好的卫生习惯可预防感染加重。

（二）性成熟期白带异常

1.原因及表现：性成熟期女性在月经周期中，白带量会有变化。例如月经前由于盆腔充血，白带量可能略增多，一般为白色、糊状，无特殊不适。这是因为激素水平变化影响宫颈黏液分泌，属于正常的周期性生理现象。

2.特殊人群注意事项：性成熟期女性性生活较活跃，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少性传播疾病导致的白带异常风险。同时，月经期间要勤换卫生巾，保持外阴清洁，因为月经期间局部抵抗力相对较低，容易发生感染引发白带异常。

（三）妊娠期白带异常

1.原因及表现：妊娠期女性体内雌激素水平显著升高，会促进宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液，导致白带量增多，一般为白色、黏稠，无异味，这是为了保护胎儿和防止外界病菌侵入的生理反应。

2.特殊人群注意事项：妊娠期女性要特别注意外阴清洁，每天用温水清洗外阴，但不要进行阴道冲洗，以免破坏阴道内环境。由于妊娠期机体免疫力有一定变化，白带量增多若不注意卫生更易引发感染，所以要保持外阴干燥，选择宽松的棉质内裤，密切观察白带性状，若出现白带颜色发黄、有异味或伴有外阴瘙痒等异常情况，要及时就医。

二、病理性白带异常

（一）炎症性白带异常

1.滴虫性阴道炎引起的白带异常：

原因及表现：由阴道毛滴虫感染引起，白带呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常伴有泡沫，有臭味，同时伴有外阴瘙痒。这是因为滴虫寄生在阴道内，破坏阴道内环境，刺激阴道黏膜分泌异常。

特殊人群注意事项：妊娠期女性感染滴虫性阴道炎可能会引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局，所以妊娠期感染需及时就医，非妊娠期女性要注意避免不洁性生活，性伴侣也需同时治疗，治疗期间避免性生活，防止交叉感染。

2.霉菌性阴道炎引起的白带异常：

原因及表现：多由白色念珠菌感染所致，白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒症状时轻时重，时发时止。是因为白色念珠菌在阴道内大量繁殖，改变阴道酸碱度和局部微环境。

特殊人群注意事项：糖尿病患者由于血糖高利于念珠菌生长，更容易患霉菌性阴道炎，所以糖尿病患者要积极控制血糖。妊娠期女性患霉菌性阴道炎可在医生指导下局部用药，因为妊娠期全身用药可能对胎儿有影响，要注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

3.细菌性阴道病引起的白带异常：

原因及表现：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，白带呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重。这是由于阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多导致阴道菌群失衡。

特殊人群注意事项：性活跃期女性是高发人群，要注意性生活卫生，减少细菌性阴道病的发生。妊娠期女性患细菌性阴道病可能引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等，所以妊娠期发现要及时处理，注意保持外阴清洁，避免滥用抗生素等破坏阴道菌群的行为。

（二）肿瘤性白带异常

1.宫颈癌引起的白带异常：

原因及表现：早期可能白带增多，晚期癌组织坏死继发感染时，白带呈淘米水样或脓血性，有恶臭。这是因为宫颈癌组织坏死、破溃，合并感染导致白带性状改变。

特殊人群注意事项：有性生活的女性尤其是30岁以上女性，要定期进行宫颈癌筛查，包括TCT（液基薄层细胞检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，以便早期发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌，及时处理，降低肿瘤对健康的危害。

2.子宫内膜癌引起的白带异常：

原因及表现：早期白带可能无明显异常，随着病情进展，阴道会有浆液性血性白带，合并感染时可有脓血性排液，有恶臭。是因为子宫内膜癌组织坏死、渗出等导致白带性状改变。

特殊人群注意事项：围绝经期及绝经后女性是高发人群，若出现绝经后阴道不规则流血、白带异常等情况要及时就医，进行妇科检查、B超等相关检查，早期诊断和治疗子宫内膜癌，提高患者生存率和生活质量。

（三）其他病理性白带异常

1.输卵管癌引起的白带异常：

原因及表现：阴道排液是输卵管癌的常见症状，排液为黄色水样液体，量多少不一，可间断性排出，一般无臭味，有时呈血性。这是由于输卵管癌组织渗出等导致液体排出。

特殊人群注意事项：中老年女性要关注自身白带变化，若出现不明原因的黄色水样白带要警惕输卵管癌可能，及时就医进行相关检查，如B超、腹腔镜等检查以明确诊断，早期治疗输卵管癌。