近视是常见屈光不正，眼睛调节放松时平行光线聚焦视网膜前致看远模糊近清，成因有遗传和环境因素，分类按度数分轻、中、高度，按成因分轴性和屈光性，诊断靠视力和验光检查，可通过改善用眼环境、合理用眼、定期视力监测来预防控制。
一、近视的定义
近视是一种常见的屈光不正，是指眼睛在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致看远处物体模糊不清，而看近处物体相对清晰的屈光状态。
二、近视的成因
（一）遗传因素
1.大量研究表明，近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常或低度近视的情况。从遗传学角度分析，近视相关的基因变异可能在家族中传递，增加后代发生近视的风险。
2.对于有近视家族史的儿童，需要更加密切关注其视力发育情况，因为遗传因素使得他们在相同的环境因素影响下，更容易出现近视问题。
（二）环境因素
1.用眼时间过长
现代社会中，长时间近距离用眼的情况较为普遍，例如学生长时间看书、写作业，上班族长时间使用电子设备等。长时间的近距离用眼会导致眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，久而久之，睫状肌痉挛，晶状体变凸，屈光能力发生改变，从而引发近视。
对于儿童来说，如果每天看电视、玩电子游戏等超过合理时长，会显著增加近视发生的可能性。比如，3-6岁儿童每天连续近距离用眼超过30分钟，就可能对视力产生不良影响。
2.用眼环境不佳
光线过强或过弱都会对眼睛造成伤害。在过强的光线下看书、写字，眼睛会受到强烈光线的刺激，容易疲劳；而在过弱的光线下，眼睛需要更加努力地调节才能看清物体，也容易导致眼睛疲劳进而引发近视。例如，在昏暗的灯光下长时间学习，会使眼睛的调节负担加重。
阅读或书写时的姿势不正确，如躺着看书、书本与眼睛的距离过近等，也会影响眼睛的屈光状态，增加近视的发生风险。
三、近视的分类
（一）按近视度数分类
1.轻度近视：近视度数小于300度，此类患者看远处物体模糊，但对日常生活影响相对较小，通过佩戴合适的眼镜可以较好地矫正视力。
2.中度近视：近视度数在300-600度之间，患者的视力会明显下降，日常生活中可能需要经常佩戴眼镜来满足视物需求。
3.高度近视：近视度数大于600度，除了远视力显著下降外，还可能伴有一些眼底病变的风险，如视网膜脱离、黄斑病变等，严重影响视功能。
（二）按近视成因分类
1.轴性近视：这是最常见的近视类型，主要是由于眼球前后径（眼轴）过长引起的。正常人的眼轴长度约为24mm，当眼轴长度超过正常范围时，平行光线进入眼内后就会聚焦在视网膜之前，导致近视。轴性近视通常在青少年生长发育阶段逐渐形成，并且随着年龄增长和用眼习惯等因素，眼轴可能会进一步延长，近视度数也会不断加深。
2.屈光性近视：主要是由于角膜或晶状体的屈光力过强导致的近视，而眼轴长度基本正常。例如，角膜曲率过大、晶状体厚度增加等情况都可能引起屈光性近视，但相对轴性近视来说，屈光性近视在人群中所占比例较小。
四、近视的诊断
（一）视力检查
通过视力表检查是诊断近视的初步方法。常用的视力表有国际标准视力表等。如果被检查者的远视力低于正常标准（一般认为正常远视力为1.0及以上），则需要进一步进行验光等检查来明确是否为近视及近视的度数等情况。对于儿童，定期进行视力检查非常重要，以便早期发现视力问题并及时干预。
（二）验光检查
1.主观验光：包括综合验光仪验光等方法，医生通过让患者在综合验光仪上调整镜片度数，根据患者对视力清晰度的反馈来确定合适的矫正度数。这种方法需要患者的配合，能够较为准确地测出患者的近视度数、散光度数等屈光参数。
2.客观验光：如电脑验光等，通过仪器直接测量眼睛的屈光状态，但电脑验光结果需要结合主观验光进行调整，因为电脑验光可能存在一定的误差，尤其是对于儿童来说，其调节能力较强，单纯电脑验光可能不准确。
五、近视的预防与控制
（一）改善用眼环境
1.保持合适的室内光线，看书、写字时的光线应充足且均匀，一般可以使用台灯，保证桌面的光照度在合适范围内（例如500-1000勒克斯）。
2.调整阅读和书写姿势，保持眼睛与书本的距离在33cm左右（约一尺），身体与书桌保持一拳的距离，书本与桌面呈30-40度角，这样可以减少眼睛的调节负担。
（二）合理用眼
1.控制近距离用眼时间，遵循“20-20-20”原则，即每连续近距离用眼20分钟，就要远眺至少20英尺（约6米）以外的物体20秒以上。对于儿童，学校和家长应共同监督，确保其每天的近距离用眼时间不超过合理限度，例如小学生每天近距离用眼时间不宜超过1-1.5小时。
2.增加户外活动时间，研究表明，每天户外活动2小时以上的儿童，患近视的风险明显低于户外活动时间较少的儿童。户外活动时，眼睛能够接触到自然光线，有助于调节眼睛的屈光状态，预防近视的发生和发展。
（三）定期视力监测
对于儿童和青少年，应定期进行视力检查，一般每半年到一年检查一次视力。如果发现视力下降等情况，应及时进行验光等相关检查，以便早期发现近视并采取相应的干预措施。特别是有近视家族史的儿童，更要加强视力监测，因为他们属于近视的高危人群。
