病毒性肝炎如何检查

来源:民福康

病毒性肝炎相关的血清学检查(包括乙肝五项、丙肝抗体检查)、病毒核酸检测(乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA检测)、肝功能检查(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标)、影像学检查(腹部超声、CT检查)以及肝穿刺活检(适应证和意义),不同年龄、生活方式、病史等人群在各项检查中的意义和注意事项有所不同

一、血清学检查

1.乙肝五项检查:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒;抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后或曾感染过乙肝病毒已恢复;HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性强;抗-HBe阳性可能表示病毒复制减弱,传染性降低;抗-HBc阳性提示曾经感染过乙肝病毒。对于不同年龄人群,如儿童感染乙肝病毒,乙肝五项检查结果的意义与成人有一定相似性,但儿童免疫系统发育不完善,感染后慢性化几率较高。对于有高危生活方式的人群,如与乙肝患者有密切接触者等,定期进行乙肝五项检查很重要,能早期发现乙肝感染情况。有乙肝病史的人群则需通过该检查监测病情变化。

2.丙肝抗体检查:丙肝抗体阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒,但需进一步检查丙肝病毒RNA以明确是否为现症感染。不同年龄、性别人群感染丙肝的风险不同,有输血史、使用过不洁注射器等高危生活方式的人群需重点检查丙肝抗体,有丙肝病史的人群也需定期监测丙肝抗体及病毒RNA来评估病情。

二、病毒核酸检测

1.乙肝病毒DNA检测:可定量检测血液中乙肝病毒的含量,能反映病毒复制的活跃程度和传染性强弱。对于乙肝患者,该检测结果有助于评估病情严重程度、判断是否需要进行抗病毒治疗以及治疗效果的监测。不同年龄的乙肝患者,乙肝病毒DNA检测的临床意义相似,但儿童患者由于其特殊的生理特点,抗病毒治疗的时机和方案需谨慎制定。有乙肝家族史或乙肝感染高危行为的人群,定期检测乙肝病毒DNA可早期发现病毒活跃情况。

2.丙肝病毒RNA检测:能直接检测血液中丙肝病毒的核酸,是诊断丙型肝炎现症感染的“金标准”。对于疑似丙肝感染的人群,该检测可明确诊断。不同生活方式的人群,如经常接受输血或血制品、有不洁注射史等,检测丙肝病毒RNA有助于早期发现丙肝病毒感染。丙肝患者在治疗过程中,该检测可用于评估抗病毒治疗的疗效和病毒是否被清除。

三、肝功能检查

1.谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):ALT和AST是反映肝细胞损伤的重要指标。肝细胞受损时,这两种酶会释放到血液中,导致血清中酶活性升高。各种病毒性肝炎都会引起ALT和AST不同程度的升高,其升高的程度与肝细胞损伤的严重程度相关。不同年龄人群的肝功能基础值有一定差异,儿童的肝功能各项指标相对成人更敏感,轻微的肝细胞损伤可能就会引起ALT、AST较明显的升高。有长期饮酒等不良生活方式的人群,本身就可能存在肝功能异常的风险,需关注ALT和AST的变化。有肝炎病史的人群,定期检测ALT和AST可及时发现病情复发或加重。

2.总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil):总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。病毒性肝炎时,肝细胞损伤或胆管阻塞等可导致胆红素代谢异常,引起总胆红素、直接胆红素或间接胆红素升高。不同年龄的患者,胆红素代谢的特点不同,新生儿由于肝脏功能发育不完善,更容易出现胆红素代谢紊乱。有胆道疾病病史的人群,合并病毒性肝炎时,胆红素指标的变化需综合考虑胆道疾病和肝炎的影响。

四、影像学检查

1.腹部超声检查:可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏是否有肿大、萎缩、占位性病变等。对于病毒性肝炎患者,腹部超声可监测肝脏的形态结构变化,评估病情的发展。不同年龄人群的肝脏超声表现有一定差异,儿童肝脏相对柔软,超声表现与成人有所不同。有长期饮酒、肥胖等生活方式的人群,本身可能存在肝脏脂肪变性等情况,进行腹部超声检查可同时发现是否合并病毒性肝炎及肝脏的其他病变。有肝炎病史且怀疑有肝硬化等并发症的人群,腹部超声是重要的监测手段。

2.CT检查:对于腹部超声发现异常或需要更清晰了解肝脏病变细节的情况,可进行CT检查。CT能更精准地显示肝脏的病变范围、大小等。在评估病毒性肝炎相关的肝脏病变时,CT有其独特的优势。不同年龄人群进行CT检查时需考虑辐射剂量的影响,儿童由于对辐射更敏感,需谨慎选择CT检查。有肝脏占位性病变可疑的患者,CT检查有助于进一步明确病变性质。

五、肝穿刺活检

1.适应证:当临床及影像学检查难以明确诊断,或需要了解肝脏组织学改变以指导治疗时,可考虑肝穿刺活检。例如,对于一些不典型的病毒性肝炎表现,通过肝穿刺活检可以明确是否为病毒性肝炎以及肝炎的活动程度等。不同年龄的患者,肝穿刺活检的风险和操作难度有所不同,儿童进行肝穿刺活检需更加谨慎,充分评估风险。有凝血功能障碍等基础疾病的人群,肝穿刺活检的禁忌证需重点考虑,需在纠正凝血功能后再进行评估是否可行。

2.意义:通过肝穿刺获取肝脏组织进行病理检查,可明确肝炎的病因、炎症活动度、纤维化程度等,对制定治疗方案和评估预后有重要意义。例如,能准确判断乙肝患者是处于免疫耐受期、免疫清除期还是肝硬化期等,从而指导抗病毒治疗的选择。

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乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一种因为持续感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏慢性病。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
乙型病毒性肝炎的治疗方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎的治疗方法包括:1、核苷类似物:核苷类似物治疗口服方便,每天口服一粒药即可,抑制病毒效果较好,但有难停药的弊端,需要长期服药,服药过程中要定期监测乙肝病毒载量的变化及肝功能的变化;2、干扰素:分为长效干扰素与短效干扰素。短效干扰素隔天打1针,长效干扰素为1周打1针。干扰素治疗疗程比较短
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
病毒性肝炎有什么治疗方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
针对不同类型的病毒性肝炎,治疗方案也有所不同,甲型和戊型肝炎病毒以急性为主,部分病人可能临床症状很轻,以保肝治疗为主,支持治疗和营养护理;乙肝和丙肝的治疗,关键是抗病毒治疗,除了本身病毒复制之外,可能有的病人已经进入到疾病比较偏晚的阶段,可能还需要其他的针对性肝硬化的治疗、肝衰竭的治疗、肝癌的治疗。
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
病毒性肝炎有哪些类型呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒造成的一组以肝脏害为主的传染病,根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别造成甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。其中甲型和戊型病毒性肝炎主要表现为急性肝炎乙型丙型丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
乙型病毒性肝炎的预后如何
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎预后分为急性和慢性,急性乙型病毒肝炎大部分90%以上可以治愈。慢性乙型病毒性肝炎,比如阳性已经超过半年了,这时会发生慢性化,不及时治疗经过20年,大约40%患者可以发展为肝硬化。经过5年左右后,为肝硬化失代偿期,会变化为肝功异常、腹水、浮肿等症状,严重影响患者的生活质量,五年死亡率较低。长期不治疗,如果肝细胞已经出现,也会导
乙型病毒性肝炎日常要注意什么
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
患乙型病毒性肝炎日常要注意以下几方面:第一、保持乐观的心态,不要把自己当病人。如果情绪不好,症状会加重,会出现肝硬化、肝脏肿瘤。第二、在饮食上建议清淡饮食,少吃油腻、辛辣、刺激的食物,饮食要规律。第三、生活要有规律,按时起床,按时睡觉,形成良好的规律。第四、定期做检查,比如三个月到半年做一次肝脏的B超、肝功能、甲醛蛋白、甲胎蛋白、病毒数量
乙型病毒性肝炎的传播途径
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎的传播途径主要有三种,即母婴传播、水平传播以及医源性传播。第一、母婴传播是目前主要的传播途径,通过母亲传孩子,称为垂直传播。主要是在围产期,生产的过程中,母亲携带有病毒,通过皮肤产道出现刮伤血液进入婴儿体内引起传播,少数为宫内感染。第二、水平传播,又叫后天传播。通过拔牙、不洁的针头注射、不合法献血、输液都可以传播。还有性生活
甲型病毒性肝炎的主要传播途径是
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型病毒性肝炎的主要传播途径是粪口传播,甲型肝炎病毒可以通过水源、污染的食品、蚊蝇、污染的物品等日常生活途径进行传播,可能会导致区域流行。患者大多会出现疲倦、乏力、发热、食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、黄疸、恶心、呕吐等症状,大多数患者呈现为急性病变。
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
肝炎一般什么时候恶心
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝炎在急性期和慢性期均可以出现恶心症状,常常同时还会伴有食欲不振、厌油、呕吐、乏力、腹胀、腹疼、腹泻、肝区疼痛、皮肤黏膜、黄染、尿黄等症状。肝炎患者经过保肝降酶、退黄等综合治疗之后,随着肝功能好转,上述不适症状也会逐渐好转,包括恶心、症状也会减轻、消失。
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