骨折术后康复训练分早期（1-2周）、中期（2-8周）、后期（8周以上）。早期有肌肉等长收缩训练（含股四头肌、腘绳肌等长收缩及踝关节泵运动）；中期有关节活动度训练（膝关节屈伸、髋关节外展内收）和助力下肢体活动；后期有渐进性负重训练（从部分到完全负重）及平衡、步态训练，各阶段针对不同年龄段患者有不同注意事项，且需定期复查调整方案。
一、早期康复训练（术后1-2周）
1.肌肉等长收缩训练
目的：预防肌肉萎缩，促进血液循环。对于大腿骨折患者，在骨折早期，由于肢体活动受限，通过肌肉等长收缩可以维持肌肉的基本功能。例如，患者可进行股四头肌（大腿前侧肌肉）和腘绳肌（大腿后侧肌肉）的等长收缩。患者取平卧位，将膝关节伸直，用力绷紧股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于儿童患者，由于其肌肉力量相对较弱，但同样需要进行适当强度的等长收缩训练，以避免肌肉废用性萎缩，训练时要注意观察儿童的耐受程度，以不引起明显疼痛和过度疲劳为宜。对于老年患者，等长收缩训练可以帮助维持肌肉质量，减少骨折后长期卧床导致的肌肉退化风险，训练强度可根据自身身体状况适当调整，若身体状况较差，可适当缩短每次收缩时间和减少组数，但也要尽量坚持训练。
踝关节泵运动：患者平卧或坐位，缓慢地勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后再缓慢下压，使脚尖朝向远离自己的方向，一组可进行10-15次，每天3-4组。这种运动可以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，无论是儿童、成人还是老年患者都适用，儿童进行时要轻柔，避免造成不适，老年患者要注意动作的缓慢和平稳，防止因关节活动度过大引起疼痛或损伤。
二、中期康复训练（术后2-8周）
1.关节活动度训练
膝关节屈伸训练：可在医生的指导下，借助康复器械或家人的辅助进行膝关节的屈伸运动。开始时活动范围较小，逐渐增加幅度。例如，患者仰卧位，家人握住患者的足跟，缓慢地将膝关节屈曲，再缓慢伸直，每次屈伸可进行10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，由于骨折愈合相对较快，但关节活动度训练仍要谨慎，避免过度牵拉导致骨折部位的不稳定，训练时可由专业康复人员进行指导，根据儿童的骨折恢复情况逐步增加关节活动范围。对于老年患者，膝关节活动度训练要更加缓慢和轻柔，防止因骨质退变等因素导致关节损伤，可结合热敷等辅助手段，先将膝关节周围肌肉放松后再进行屈伸训练，以提高训练的安全性和有效性。
髋关节活动度训练：患者仰卧位，进行髋关节的外展和内收运动。外展时尽量将下肢向外侧打开，内收时将下肢向内侧靠拢，每次外展或内收可进行10-15次，每天3-4组。这有助于维持髋关节的正常活动功能，对于大腿骨折患者，髋关节活动度的维持也很重要，不同年龄段的患者训练时要根据自身情况调整幅度，儿童要避免过度用力，老年患者要注意动作幅度不宜过大，防止引起疼痛和损伤。
2.助力下的肢体活动
可在医护人员或家人的帮助下，进行髋关节和膝关节的部分负重活动。例如，患者坐在床边，双脚着地，家人在一旁协助保持身体平衡，逐渐增加下肢承受的重量，每次活动时间可从5-10分钟开始，逐渐延长，每天可进行2-3次。对于儿童患者，要根据骨折愈合的具体情况，由专业人员评估后再进行助力下的肢体活动，确保活动过程中骨折部位的稳定。老年患者由于骨骼强度和身体平衡能力相对较差，进行助力下的肢体活动时要更加小心，家人要给予充分的支撑和保护，防止摔倒等意外情况发生。
三、后期康复训练（术后8周以上）
1.渐进性负重训练
从部分负重到完全负重：根据骨折愈合的影像学检查结果，逐渐增加下肢的负重程度。开始时可使用拐杖等辅助器具，先进行部分负重，如体重的1/3-1/2，然后逐步增加到完全负重。一般可以通过在平地行走、上下楼梯等活动来进行渐进性负重训练。对于成人患者，可根据自身恢复情况，每周或每两周逐渐增加负重比例，但要注意观察下肢的感觉和肿胀情况。儿童患者在进行渐进性负重训练时，要密切关注骨折部位的愈合情况和儿童的生长发育特点，由专业医生和康复师共同制定个性化的训练方案，确保训练安全有效。老年患者由于可能存在骨质疏松等问题，渐进性负重训练要更加缓慢，可先从在平地上借助辅助器具进行小幅度的负重活动开始，逐渐适应后再增加活动量和负重程度。
2.平衡和步态训练
平衡训练：可在平地、台阶等不同环境下进行平衡训练。例如，患者双脚并拢站立，保持身体平衡，逐渐延长站立时间；或者单脚站立，锻炼单侧下肢的平衡能力，每次单脚站立可从30秒开始，逐渐增加到1分钟，每天可进行2-3次。平衡训练有助于提高患者的行走稳定性，减少摔倒的风险。对于儿童患者，平衡训练要结合其身体协调性发展情况，采用游戏化等方式进行，增加训练的趣味性，同时确保训练的安全性。老年患者进行平衡训练时，要选择平坦、稳定的地面，必要时可使用平衡训练器械，如平衡板等，在家人或康复人员的陪伴下进行训练，防止发生意外。
步态训练：患者在能够较好地保持平衡后，进行步态训练。包括步行速度、步幅等的训练。开始时可在平行杠内进行步行训练，逐渐过渡到在平地行走。训练时要注意姿势的正确，如抬头、挺胸、收腹，上肢自然摆动等。对于不同年龄段的患者，步态训练的要求有所不同，儿童要注重培养正确的行走姿势和步态习惯，老年患者要重点关注步态的稳定性和安全性，避免因步态不稳导致摔倒等情况发生。在整个康复训练过程中，要定期进行复查，根据骨折愈合情况和患者的恢复状况及时调整康复训练方案。
