腰椎滑脱的治疗

来源:民福康

腰椎疾病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有一般治疗(考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素)、物理治疗(考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素)、药物治疗(考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素);手术治疗有手术适应证(考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素)、手术方式(考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素)、术后康复(考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素)。

一、非手术治疗

1.一般治疗:适用于轻度腰椎滑脱且无明显神经症状者。通过休息来减轻腰部负荷,避免久坐、久站及重体力劳动等加重腰椎负担的活动。对于肥胖患者,需控制体重,因为过重的体重会增加腰椎的压力,研究表明体重减轻可缓解腰椎滑脱相关症状。

年龄因素:不同年龄段患者对休息等一般治疗的耐受和反应略有不同,儿童患者骨骼处于发育阶段,休息对其腰椎恢复尤为重要,而老年患者身体机能下降,更需严格遵循休息等一般治疗措施以维持腰椎稳定。

性别因素:性别对一般治疗的影响相对较小,但女性在孕期等特殊生理时期,由于身体重心改变等因素,更要注重休息等一般治疗来预防和缓解腰椎滑脱症状。

生活方式:长期从事重体力劳动或不良姿势生活方式的人群,更需要严格执行一般治疗中的避免重体力劳动和纠正不良姿势等要求。

病史:有既往腰部损伤病史的患者,在一般治疗中需更加谨慎,严格遵循休息等措施来促进腰椎恢复。

2.物理治疗:包括热敷、按摩、牵引等。热敷可促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张;按摩需由专业人员操作,通过手法放松腰部肌肉,减轻腰椎压力;牵引可拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫。物理治疗需根据患者具体情况适度进行,过度牵引可能会加重腰椎不稳。

年龄因素:儿童患者骨骼尚未完全发育,物理治疗中的牵引等操作需严格控制力度和时间,避免影响骨骼正常发育;老年患者骨质相对疏松,按摩等物理治疗要注意手法轻柔,防止造成骨折等损伤。

性别因素:女性患者在进行物理治疗时,需考虑其身体生理结构特点,如骨盆结构等对治疗效果和安全性的影响。

生活方式:长期缺乏运动的人群在进行物理治疗时,可在治疗后逐步增加适量运动来巩固效果,但要避免剧烈运动。

病史:有腰椎手术史等特殊病史的患者,物理治疗需在医生评估后谨慎实施,防止加重原有病情。

3.药物治疗:主要用于缓解疼痛等症状,常用非甾体抗炎药,如[具体非甾体抗炎药1]等,可减轻炎症和疼痛,但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。

年龄因素:儿童患者一般不优先使用药物治疗,若需使用非甾体抗炎药需严格遵循儿童用药禁忌和剂量调整;老年患者使用非甾体抗炎药时要关注其对胃肠道、肾脏等器官的影响,因为老年患者器官功能减退。

性别因素:女性患者在使用药物治疗时,需考虑生理期等因素对药物代谢和不良反应的影响。

生活方式:有胃肠道疾病等生活方式相关病史的患者,使用非甾体抗炎药需更加谨慎,可在医生指导下同时采取保护胃肠道的措施。

病史:有消化道溃疡等病史的患者,使用非甾体抗炎药要权衡利弊,避免加重原有病情。

二、手术治疗

1.手术适应证:当腰椎滑脱导致严重神经症状,如下肢放射性疼痛、麻木、无力,或保守治疗无效,滑脱程度进行性加重等情况时,需考虑手术治疗。一般来说,腰椎滑脱Ⅱ度及以上,且伴有明显神经压迫症状或进行性滑脱的患者多需手术干预。

年龄因素:儿童患者手术需非常谨慎,只有在病情严重影响生长发育等情况下才考虑手术,手术风险和术后恢复需充分评估;老年患者手术需综合考虑其全身状况,如心肺功能等,因为老年患者手术耐受性相对较差。

性别因素:性别对手术适应证的判断影响不大,但女性患者在手术前需考虑生理期等因素对手术安排和术后恢复的影响。

生活方式:长期吸烟等不良生活方式的患者,手术前需戒烟,因为吸烟会影响术后伤口愈合等;有良好生活方式的患者相对手术耐受性可能更好。

病史:有重要脏器疾病等病史的患者,手术前需进行全面评估,以确定是否能耐受手术。

2.手术方式:常见的有减压术、融合术等。减压术主要是解除神经压迫,融合术则是通过植骨等方式使滑脱的椎体融合,恢复腰椎稳定性。不同的手术方式有其各自的适用情况和风险。

年龄因素:儿童患者融合术需谨慎,因为可能影响脊柱生长发育,手术方式选择需更加个体化;老年患者融合术要考虑其骨质量等因素对融合效果的影响。

性别因素:女性患者在手术方式选择上,需考虑其身体解剖结构与男性的差异对手术操作的影响,但总体上主要根据病情来选择合适手术方式。

生活方式:生活方式健康的患者相对更能耐受手术创伤,术后恢复可能更快;而生活方式不良的患者术后恢复可能会受到一定影响。

病史:有既往手术相关病史等情况的患者,手术方式选择需充分考虑与既往手术的关联及对本次手术的影响。

3.术后康复:手术后患者需进行规范的康复训练,包括腰部肌肉锻炼等,以促进恢复和防止并发症。康复训练需在医生指导下逐步进行,早期避免剧烈运动,防止影响手术效果。

年龄因素:儿童患者术后康复训练需根据其生长发育特点制定个性化方案,注重安全性和对生长的影响;老年患者术后康复训练要缓慢进行,避免过度劳累,同时关注其平衡能力等方面的训练。

性别因素:女性患者术后康复训练可根据其身体特点进行适当调整,如考虑骨盆恢复等方面的训练。

生活方式:有规律生活方式的患者术后康复依从性可能更好,能更好地配合康复训练;而生活方式不规律的患者需加强健康宣教以提高康复训练依从性。

病史:有神经系统疾病等病史的患者,术后康复需更加关注神经功能的恢复情况,康复训练方案需针对性制定。

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腰椎滑脱
腰椎滑脱是指椎体间骨性连接异常而发生的相邻上位腰椎相对下位腰椎椎体表面部分或全部的滑移。
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腰椎滑脱手术后可以恢复到以前一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎滑脱手术后不可以恢复到以前一样。腰椎滑脱手术是指将椎体固定或者植骨融合的手术治疗方法,术后患者腰部的活动范围会有明显的缩小。同时,还会出现由手术创伤引起的疤痕、疼痛或者僵硬感,但是不影响患者正常的生活,可从事一般的体力劳动。术后的患者注意养成良好的生活习惯,注意劳逸结合,及时补钙,多吃水果蔬菜。
腰椎滑脱能治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎滑脱症可以治好,保守治疗包括卧床2到3天,禁止增加腰部负重运动。病情严重者就得要经过手术进行治疗,能够改善腰椎滑脱。若表现出严重的并发症,表现出神经症状及马尾综合征,那么手术后的效果和神经功能的恢复也会受到一定影响。
腰椎滑脱手术成功率?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎滑脱症有多种手术方法,但成功率各不相同。成功率在90%以上,可以取得很好的效果。最重要的是看做手术的医生是否真正完全掌握了手术技术。无论是微创还是开放性手术,手术有效完成后,成功率平均可达90%,甚至有些报道约为97%和98%。每种手术方法的成功率不同,总体成功率相对较高。
腰椎滑脱与腰椎间盘突出的区别?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
腰椎滑脱和腰椎间盘突出有什么区别:1.腰椎滑脱造成的神经压迫,其实和椎管狭窄有点类似,因为他在滑脱的时候会造成错位,他的椎管容积就会变小,就会造成腰椎管狭窄,也会造成酸胀,麻木和疼痛;2.腰椎滑脱的患者,他的腰椎疼痛程度要比腰椎间盘突出的厉害,表现出腰椎间盘突出了以后,腿部的疼痛要大于腰部。
腰椎滑脱1度如何治疗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
对于腰椎一度滑脱的患者,正常会表现为以腰痛症状为主,治疗方案选择积极的进行保守治疗。比如平时最好不要过度的弯腰拿重东西,防止受到外伤,要以休息为主,带个腰围的保护一下腰部,千万不可以过度的进行推拿、按摩,不然会加重滑脱的,并且严重的可能会造成脊髓神经损伤。此外,需要口服止痛药物来缓解患者疼痛症状。但
为什么都不建议腰椎滑脱手术?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎滑脱是由腰椎滑脱的程度和病人的症状决定的。腰椎滑脱,如果有严重腰痛和/或下肢神经压迫,需要手术治疗。手术治疗方法包括腰椎后路减压、植骨融合内固定和腰椎前路手术。手术的目的是维持脊柱的稳定,经过减压解除神经压迫,因此改善腰椎的神经症状。
腰椎滑脱怎么治?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎滑脱的患者可以采取物理治疗或药物治疗,部分情况下需要手术治疗,临床上常用药物有非甾体抗炎药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等均可以控制患者的疼痛,如上述药物使用效果一般,也可以酌情考虑采用中枢性止痛药,如曲马多、卡马西平等。此外可以配合按摩、针灸等缓解患者的疼痛,促进病情的恢复。对于保守治疗
腰椎滑脱的锻炼方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎滑脱患者在早期,可以通过拱桥、燕飞、三点支撑等功能锻炼来恢复,同时患者需要根据自身具体情况来进行不同强度的锻炼;其次腰椎滑脱患者可以试着练习慢走或者是慢跑,注意活动不要过于剧烈,循序渐进;另外患者在完全恢复之后,可以在家人的帮助下来练习反向的仰卧起坐,反复练习,有利于锻炼腰背部的肌肉。平时练习中
腰椎滑脱的手术成功率有多高?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎滑脱的手术成功率一般在90%左右。 腰椎滑脱多发于中老年人,通常症状较轻,无明显症状,只有当患者出现腰痛并伴有神经症状时才需进行手术治疗,经过正规且有效的治疗,基本上都能成功融合,成功率一般在90%左右。对于不伴有神经症状的单纯腰痛患者,通常经过保守治疗即可缓解腰疼症状。 患者术后需要在医生指导
腰椎滑脱手术后多久下床?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎滑脱手术后一般第二天可以下床。 一般情况下患者腰椎滑脱进行手术治疗后的第二天,可以适当下床站立,通常不会对身体产生较大的危害。其次,适当下床活动有助于局部关节、肌肉的功能恢复。但是要注意不可以过度活动,防止加重腰椎负担引起疼痛、出血等症状。 大多数患者术后一周左右可以正常生活,恢复期间要注意增加
腰椎滑脱的症状
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腰椎滑脱的症状,首先表现为腰部疼痛,因为腰椎滑脱所反映的是上位椎体相对于下位的腰椎向前或是向后的相对位移。腰椎滑脱会导致脊柱稳定性下降,为了维持脊柱的稳定性,腰椎的周围肌肉就会不自主的发生肌肉的痉挛。肌肉痉挛则会导致腰痛。腰椎滑脱同时多伴随着腰椎间盘突出、椎间隙变窄,甚至是腰椎管狭窄,这一系列的问题会导致腰椎里面的神经、神经根受到挤压,受
腰椎滑脱是什么
陈江 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
腰椎滑脱是指由先天、外伤、手术等原因,造成腰椎椎体结构改变,结构不稳,容易引起椎体和椎体之间稳定性异常,主要表现为上位椎体和下位椎体出现错位。腰椎滑脱在临床可以分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。根据腰椎滑脱分度不同,主要可以反映出腰椎滑脱严重程度。另外,临床上腰椎滑脱还可分为真性滑脱和假性滑脱。假性滑脱是影像学有滑脱表现,但患者没有滑脱症状,在
哪些锻炼方法适合腰椎滑脱症的患者
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
腰椎滑脱的患者我们建议尽量不负重,即使是拿一二斤重的东西也尽量避免。再一个,不去做腰部旋转、屈曲过深的锻炼。加强腰背肌的锻炼,主要是在卧床的情况下,在俯卧,我们可以做小燕飞、平板支撑、俯卧撑,仰卧的时候可以做臀桥、三点支撑、五点支撑。站立位我们可以做单杠引体向上,甚至再复杂一点的单杠动作,不做举杠铃这些个负重的锻炼。如果在不得已的情况下,
腰椎滑脱怎么治疗
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
腰椎滑脱的治疗需要根据腰椎滑脱的程度以及患者的临床症状来决定:第一、患者腰椎滑脱若为轻度的,如一度或者二度的滑脱,临床症状不严重,一般可以采取非手术的方法进行治疗。如进行适当的功能锻炼,避免腰背部的劳损等,同时可以配合非甾体的抗炎镇痛药物以及缓解肌肉紧张的药物应用等进行治疗。第二、腰椎滑脱程度比较严重的,如为三度或者四度的滑脱,造成腰背部
腰椎滑脱如何治
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰椎滑脱治疗,需要根据不同情况,采取不同治疗方式。如果情况比较轻微,可以进行锻炼,减少局部不良姿势,避免俯身、前倾就坐或者蹲位、工作劳损。锻炼可以三点或五点支撑、小飞燕锻炼,增强腰背部肌肉力量,适当补钙,多晒太阳。针对滑脱引起的酸胀不适,可以应用镇痛、活血化瘀中成药和非甾体类消炎镇痛药,还可以去正规医院进行康复训练、理疗、针灸,包括牵引等
腰椎滑脱和腰间盘突出有什么区别
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
腰椎滑脱和腰椎间盘突出区别在于两者的发生机制和症状不同,腰椎滑脱大部分是由于椎弓断裂,腰椎间盘突出是由于腰椎退行性变和慢性劳损引起的。大部分腰椎间盘突出症状相对轻微,通过积极的保守治疗可以改善和缓解。但是腰椎滑脱会引起脊髓和神经受到压迫,导致腰部疼痛剧烈以及下肢麻木无力,需要采取手术治疗。
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