针刺治疗肩周炎包括局部选穴（肩髃、肩髎、肩贞）、远端选穴（合谷、曲池），操作前患者取舒适体位，医生消毒备针，进针用相应手法，频率每周2-3次，疗程2-4周，作用机制为疏通经络、调和气血、调节脏腑功能，注意患者要告知病史等，治疗后保暖休息，医生要无菌操作、观察患者反应。
一、针刺治疗肩周炎的选穴
1.局部选穴
肩髃穴：位于肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。该穴位对肩部气血不畅引起的肩周炎有较好的调理作用，通过针刺刺激可促进肩部局部气血运行。
肩髎穴：在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。能疏通肩部经络，缓解肩周炎导致的肩部疼痛、活动受限等症状。
肩贞穴：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。对于肩周炎引起的肩后部疼痛等有一定的治疗作用，可调节肩后部的气血经络。
2.远端选穴
合谷穴：位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。属于手阳明大肠经，针刺合谷穴可以通过经络的传导作用，调节肩部的气血，缓解肩周炎的症状。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，合谷穴的针刺刺激都能起到一定的疏通经络、调和气血的作用，尤其对于因长期劳累、伏案工作等导致肩部气血不畅的人群，合谷穴的调节作用较为明显。
曲池穴：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。针刺曲池穴可调节上肢的气血，对肩周炎导致的上肢相关症状有改善作用。对于有肩周炎病史且伴有上肢肌肉紧张、疼痛的患者，曲池穴的针刺能起到缓解肌肉紧张、疏通经络的效果。
二、针刺操作方法
1.进针前准备
患者应采取舒适的体位，一般选择坐位或卧位。坐位时肩部放松，手臂自然下垂；卧位时根据选穴部位调整体位，确保穴位定位准确。对于年龄较小的儿童，需在家长配合下保持体位稳定；对于有肩部严重疼痛不敢活动的患者，可适当调整卧位以减轻痛苦。
医生需严格进行手部消毒，使用消毒后的毫针。根据穴位的不同和患者的体质等情况选择合适规格的毫针。
2.进针手法
采用捻转进针或提插进针等手法。以肩髃穴为例，进针时医生用右手持针，快速刺入皮下，然后根据穴位的深度和患者的感应进行适当的提插捻转。一般进针深度根据患者的肌肉丰厚程度而定，肩部肌肉相对丰厚，进针深度可在1-2寸左右，但要避免刺伤重要血管神经。对于体质较弱、肌肉浅薄部位的穴位，进针深度要相应减少。
在进针过程中要随时询问患者的感觉，如是否有酸、麻、胀、痛等得气感，根据患者的感应调整进针的深度和角度，以达到较好的针刺效应。
三、针刺治疗的频率及疗程
1.针刺频率
一般每周针刺2-3次。对于病情较轻的患者，可适当减少针刺频率；病情较重、疼痛较为剧烈的患者，可适当增加针刺频率，但需根据患者的耐受程度和反应进行调整。例如，年轻且体质较好、肩部疼痛不是特别严重的肩周炎患者，每周针刺2次即可；而年龄较大、体质较弱且肩部疼痛剧烈的患者，可每周针刺3次，但要密切观察患者的反应。
2.疗程
一般以2-4周为1个疗程。每个疗程结束后可休息1-2天，然后根据患者的恢复情况决定是否进行下一个疗程。如果经过1-2个疗程的治疗，患者肩部疼痛明显缓解、活动度有所改善，则可考虑停止针刺治疗或改为间断性针刺巩固疗效。对于病史较长、病情较为顽固的肩周炎患者，可能需要3-4个疗程的治疗，但要注意在治疗过程中根据患者的反应及时调整治疗方案。
四、针刺治疗肩周炎的作用机制
1.疏通经络
针刺通过对肩部及远端穴位的刺激，能够激发经络之气，使经络气血通畅。肩周炎多是由于肩部经络气血不畅，导致气血瘀滞，不通则痛。针刺可以调节经络气血的运行，改善肩部的气血供应，从而缓解疼痛和改善活动受限。例如，针刺合谷穴可以通过手阳明大肠经的经络传导，调节肩部的气血经络，使肩部气血通畅，减轻肩周炎的症状。
2.调和气血
针刺能够调节人体的气血平衡。肩周炎患者存在气血失调的情况，针刺穴位可以促进气血的生成和运行，使气血充足、运行流畅。通过针刺肩髃、肩髎等肩部局部穴位，以及合谷、曲池等远端穴位，能够调整全身的气血状态，改善肩部的营养供应，促进炎症的吸收和组织的修复。研究表明，针刺可以影响人体的神经-内分泌-免疫调节网络，进而调节气血的运行和平衡，对肩周炎的治疗起到积极作用。
3.调节脏腑功能
肩部与脏腑有着密切的联系，针刺穴位可以通过经络的联系调节脏腑功能。例如，针刺合谷穴可以调节大肠经相关脏腑的功能，间接影响肩部的气血经络状态。脏腑功能失调可能会导致肩部气血不畅而引发肩周炎，通过针刺调节脏腑功能，可以从根本上改善肩部的气血供应和经络状态，促进肩周炎的康复。
五、针刺治疗肩周炎的注意事项
1.患者方面
治疗前应告知医生自己的病史，包括是否有肩部外伤史、既往肩周炎发作情况、是否有其他基础疾病等。例如，有严重心脏病的患者在针刺时要密切观察反应，因为针刺可能会引起一定的应激反应。对于女性患者，要告知医生月经情况，避免在月经期间针刺过于敏感的穴位，以免引起月经不调等情况。
治疗后要注意肩部保暖，避免受凉。因为受凉可能会导致肩部气血运行再次受阻，影响治疗效果。治疗后短时间内避免肩部过度活动，可适当休息，让肩部有一个恢复的过程。对于年龄较小的儿童，家长要在治疗后注意看护，避免儿童搔抓针刺部位，防止感染。
2.医生方面
医生要严格遵守无菌操作原则，防止针刺部位感染。在针刺过程中要随时观察患者的面色、表情等反应，如患者出现头晕、心慌、出汗等晕针现象，应立即停止针刺，将患者平卧，松解衣带，给予温开水或糖水饮用，一般可很快缓解。对于体质虚弱、年老体弱的患者，进针时手法要轻，避免强刺激引起患者不适。
