双侧额窦、上颌窦、筛窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，可由感染、过敏、鼻腔结构异常等引起，有局部（鼻塞、流涕、头痛）和全身（发热、乏力等）症状，通过鼻内镜、鼻窦CT诊断，治疗分药物（鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗）和手术，可通过增强体质、避免接触过敏原、积极治疗鼻腔疾病预防。
一、双侧额窦上颌窦筛窦炎的概述
双侧额窦、上颌窦、筛窦炎属于鼻窦炎的一种，是鼻窦黏膜的炎症性疾病。鼻窦包括额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，当这几个部位的鼻窦同时发生炎症时即为双侧多组鼻窦炎症。其发病可能与感染、过敏、鼻腔结构异常等多种因素相关。
（一）病因方面
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入鼻窦，引发炎症反应。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对成人更容易受到细菌感染引发双侧多组鼻窦炎。成年人若患有糖尿病等基础疾病，也会因机体抵抗力降低，增加细菌感染鼻窦导致炎症的风险。
病毒感染：病毒感染往往是鼻窦炎的前期诱因，如普通感冒病毒感染后，可导致鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多，为细菌的继发感染创造条件。不同年龄段人群对病毒的易感性有所不同，儿童感冒的发生率相对较高，也就更易因病毒感染引发后续的双侧多组鼻窦炎。
2.过敏因素
过敏体质的人群接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔黏膜的过敏反应，导致鼻窦开口阻塞，影响鼻窦的引流，从而引发双侧额窦、上颌窦、筛窦炎。过敏因素导致的鼻窦炎在过敏季节更为常见，例如春季花粉传播季节，过敏体质者若未做好防护，就容易发病。不同性别在过敏体质的发生率上可能无显著差异，但不同年龄阶段人群对过敏原的接触情况不同，儿童可能对室内尘螨等过敏更为常见，而成年人可能对花粉等室外过敏原更敏感。
3.鼻腔结构异常
如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常情况，会影响鼻窦的通气和引流，使鼻窦内的分泌物难以排出，长期积累易引发炎症。鼻腔结构异常在各个年龄段都可能存在，先天性鼻腔结构异常在儿童中也时有发现，而成人可能因外伤等原因导致鼻腔结构改变，进而增加双侧多组鼻窦炎的发病风险。
二、双侧额窦上颌窦筛窦炎的临床表现
1.局部症状
鼻塞：双侧鼻腔黏膜因炎症肿胀，导致鼻腔通气不畅，出现鼻塞症状。儿童可能表现为呼吸时用口呼吸，睡眠时打鼾等情况；成年人则会感觉鼻腔通气明显受阻，影响日常生活和工作。
流涕：可出现流脓涕，筛窦炎的脓涕可能向鼻咽部引流，表现为后鼻孔流脓；额窦和上颌窦炎的脓涕多从前鼻孔流出。不同年龄人群流涕的表现有所不同，儿童可能不太会擤鼻涕，脓涕容易倒流至咽部，引起咳嗽等症状；成年人能较明确表述流涕的情况。
头痛：不同鼻窦炎症引起的头痛部位有所不同，额窦炎通常表现为前额部疼痛，上午较重；上颌窦炎表现为面颊部疼痛，可伴有牙痛，下午较重；筛窦炎疼痛部位较为广泛，可在眶内侧或鼻根部。年龄对头痛的感受和表述有影响，儿童可能不能准确描述头痛的部位和性质，而成人能相对清晰地表达头痛的特点。
2.全身症状
患者可能出现发热、乏力、食欲减退等全身症状。儿童身体抵抗力相对较弱，全身症状可能更为明显，如发热温度可能较高，精神状态较差；成年人全身症状相对较轻，但如果炎症较重，也可能出现较为明显的全身不适。
三、双侧额窦上颌窦筛窦炎的诊断方法
1.鼻内镜检查
通过鼻内镜可以直接观察鼻腔内的情况，包括鼻窦开口是否有阻塞、黏膜是否充血肿胀、有无脓性分泌物等。鼻内镜检查对于各个年龄段的患者都可以进行，儿童在检查时可能需要在适当的镇静下进行，以保证检查的顺利进行；成年人检查相对较为配合。
2.影像学检查
鼻窦CT：是诊断双侧额窦、上颌窦、筛窦炎的重要影像学检查方法。可以清晰显示鼻窦的形态、结构，是否有黏膜增厚、窦腔积液等情况。不同年龄人群进行鼻窦CT检查时需要注意辐射剂量的控制，儿童由于处于生长发育阶段，更要谨慎评估检查的必要性和辐射风险；成年人相对耐受性较好，但也应合理应用。
四、双侧额窦上颌窦筛窦炎的治疗原则
1.药物治疗
鼻用糖皮质激素：具有抗炎、减轻水肿的作用，可缓解鼻腔黏膜的炎症反应。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄人群使用时要注意药物的剂型和剂量选择，儿童使用小儿剂型，成年人根据病情选择合适剂量。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，改善鼻腔通气。儿童进行鼻腔冲洗时需要选择合适的冲洗器具和温和的冲洗液，避免因操作不当引起不适；成年人可自行掌握冲洗的力度和方法。
2.手术治疗
对于药物治疗无效、鼻腔结构异常严重影响鼻窦引流等情况，可考虑手术治疗。手术方式包括鼻内镜下鼻窦开放术等。不同年龄患者的手术适应证和手术风险评估不同，儿童手术需要充分考虑其生长发育因素，成年人则根据自身整体健康状况和病情严重程度来决定是否手术。
五、双侧额窦上颌窦筛窦炎的预防措施
1.增强体质
合理饮食：均衡的饮食对于各个年龄段的人都很重要。儿童应保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进免疫系统的发育；成年人也应注意饮食多样化，多吃蔬菜水果，保证营养均衡，增强身体抵抗力。
适当运动：适当的运动可以提高身体的免疫力。儿童可以进行适合其年龄的户外活动，如跑步、跳绳等；成年人可以根据自身情况选择有氧运动，如快走、游泳等，每周坚持一定的运动时间。
2.避免接触过敏原
过敏体质者要明确自己的过敏原，尽量避免接触。例如在花粉季节，儿童和成年人都应减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品等。
3.积极治疗鼻腔疾病
如患有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔疾病时，要及时就医治疗，避免病情发展影响鼻窦的引流，引发双侧额窦、上颌窦、筛窦炎。不同年龄人群在发现鼻腔疾病时应及时处理，儿童鼻腔疾病可能影响其呼吸和面部发育，更要重视。
