骨折长骨头时部分人会疼，原因包括组织修复反应及骨折愈合不同阶段影响，不同人群有差异，儿童与成人、男性与女性、不同生活方式人群、有病史人群在骨折长骨头疼痛表现和程度上各有特点。儿童骨折愈合快但对疼痛感知表达与成人不同；成人中年轻体健者疼痛轻，年老有基础病者疼痛重；男女无绝对性别差异致疼痛本质不同；久坐人群骨折后骨头生长疼痛更明显，运动人群相对较轻；有骨质疏松或糖尿病病史人群骨折后骨头生长时疼痛更严重或持久。
一、可能产生疼痛的原因
1.组织修复反应
骨折部位在长骨头时，会有新生血管长入以及成骨细胞等参与骨修复过程。这个过程中局部组织会发生一系列生理变化，会刺激周围的神经末梢，从而引起疼痛。例如，骨折断端周围的软组织在骨头生长过程中也会随之修复，软组织的修复过程中细胞的增殖、代谢等活动可能会导致局部的炎症反应相关物质释放，这些物质会刺激神经导致疼痛感觉。
从细胞分子水平来看，在骨折愈合过程中，细胞因子如转化生长因子-β（TGF-β）等会参与调节骨的形成，同时也可能影响疼痛相关的神经信号传导，进而引发疼痛。
2.骨折愈合阶段影响
血肿机化演进期：骨折后局部形成血肿，随后血肿逐渐被机化形成肉芽组织，在这个过程中，由于组织的重塑和细胞的活跃增殖，可能会出现疼痛。一般在骨折后的1-2周左右处于这个阶段，不同个体对疼痛的敏感程度不同，一些人可能会感觉到骨折部位有隐痛等不适。
原始骨痂形成期：骨折断端通过膜内成骨和软骨内成骨形成原始骨痂，这个过程中骨痂的生长会对周围组织产生一定的压力等影响。例如，当骨痂生长过快或骨痂对周围神经、血管等组织产生压迫时，就可能引起疼痛。一般在骨折后的3-12周左右处于这个阶段，对于一些骨折较严重或者身体恢复相对较慢的患者，这个阶段的疼痛可能会比较明显。
骨痂改造塑形期：原始骨痂逐渐被改造为成熟的骨组织，这个过程相对漫长，一般需要数月至数年。在这个阶段，骨的结构和力学性能不断完善，但如果骨的改造塑形过程中出现异常，如骨的应力分布不均匀等情况，也可能会导致局部疼痛。
二、不同人群的差异情况
1.儿童与成人
儿童：儿童骨折后骨头生长能力较强，但是儿童对疼痛的感知和表达可能与成人不同。儿童骨折长骨头时，由于其神经系统发育相对不完善，对疼痛的耐受程度以及疼痛的感知方式可能与成人有差异。一般来说，儿童骨折愈合速度相对较快，在骨头生长过程中，部分儿童可能会有哭闹等表现，这可能是疼痛的一种体现。例如，一项针对儿童骨折患者的研究发现，在骨折愈合过程中，约有一定比例的儿童会出现骨折部位周围的不适感觉，这种感觉可能与骨头生长刺激周围组织有关，但儿童往往不能像成人一样准确描述疼痛的性质和程度。
成人：成人骨折后骨头生长时的疼痛情况个体差异更大。对于年轻、身体状况较好的成人，骨折愈合能力相对较强，在骨头生长过程中可能疼痛相对较轻或者疼痛持续时间较短。而对于年龄较大、有基础疾病（如糖尿病等）的成人，由于基础疾病可能影响骨折部位的血液循环、营养供应等，会影响骨头的生长过程，进而可能导致疼痛更加明显或者疼痛持续时间更长。例如，有研究表明，糖尿病患者骨折后骨头生长过程中，由于高血糖环境可能影响成骨细胞的功能和血管的正常修复，使得骨折愈合相对缓慢，并且疼痛可能更持久。
2.男性与女性
一般来说，在骨折长骨头疼痛方面，男性和女性并没有绝对的性别差异导致疼痛有本质不同。但是女性在一些特殊时期，如孕期、哺乳期等，身体的生理状态发生变化，可能会影响骨折的愈合以及疼痛的感受。例如，孕期女性体内激素水平变化较大，可能会对骨折部位的血液循环和组织修复产生一定影响，从而在骨头生长过程中可能会对疼痛的感知有所不同。不过目前相关的大规模研究对于性别在骨折长骨头疼痛方面的特异性影响还需要进一步深入探究，但从一般的临床观察来看，性别本身不是决定骨折长骨头是否疼痛以及疼痛程度的关键因素，主要还是与骨折的严重程度、个体的基础健康状况等因素相关。
3.不同生活方式人群
sedentary（久坐）人群：长期久坐的人群骨折后骨头生长时可能疼痛相对更明显。因为久坐人群往往缺乏运动，肌肉力量相对较弱，骨折部位周围的肌肉等软组织的营养供应和血液循环相对较差，这会影响骨折的愈合过程，骨头在生长过程中受到的影响因素更多，从而更容易出现疼痛。例如，长期久坐的骨折患者，其骨折部位周围的肌肉萎缩相对明显，肌肉对骨折端的保护和稳定作用减弱，骨头生长过程中受到的力学刺激等情况发生改变，导致疼痛感知增强。
运动人群：经常运动的人群骨折后骨头生长能力相对较强，在骨头生长过程中疼痛可能相对较轻。因为运动人群的血液循环较好，肌肉力量较强，能够为骨折部位提供更好的营养供应和力学稳定环境，有利于骨折的愈合，所以在骨头生长过程中引起疼痛的可能性相对较小。例如，运动员骨折后，由于其身体的运动适应性和良好的身体基础，骨折愈合速度往往较快，在骨头生长过程中出现明显疼痛的情况相对较少见。
4.有病史人群
有骨质疏松病史人群：本身有骨质疏松的患者骨折后骨头生长时疼痛可能更严重。骨质疏松患者骨量减少，骨的强度和韧性下降，骨折后骨头生长过程中，由于骨组织本身的质量问题，在骨痂形成、骨的改造塑形等阶段都可能受到影响。例如，骨质疏松患者骨折后，成骨细胞的功能可能受到一定抑制，骨痂形成相对困难，并且在骨痂改造塑形过程中，骨的力学性能恢复较慢，这会导致骨折部位持续受到异常的力学刺激，从而引起更明显的疼痛。
有糖尿病病史人群：如前所述，糖尿病患者骨折后骨头生长时疼痛可能更持久。糖尿病患者由于高血糖环境，会影响血管内皮细胞功能，导致骨折部位的血管病变，血液循环障碍，营养物质供应不足，这会阻碍骨头的正常生长过程，使得骨折愈合缓慢，进而在骨头生长过程中持续出现疼痛。同时，高血糖环境也可能影响神经的功能，导致神经敏感性增加，进一步加重疼痛的感知。
