双胎28周早产儿存活率
双胎28周早产儿存活率受多种因素影响，如呼吸系统、神经系统、体温调节、感染等方面存在诸多问题；医疗上可通过呼吸支持、神经系统保护、体温管理、感染防控等措施提高存活率；同时对双胎28周早产儿要密切观察病情变化并遵循医疗护理规范，对家庭则需进行心理调适和配合家庭护理以助力早产儿提高存活率。具体而言，双胎28周早产儿存活率受多因素制约，医疗有相应提升措施，且对早产儿及家庭有针对性温馨提示来促进存活率提高。
一、双胎28周早产儿存活率相关情况
双胎28周早产儿的存活率受到多种因素影响。一般来说，随着医疗技术的不断进步，28周双胎早产儿的存活率有所提高，但仍相对较低。目前临床数据显示，大约在50%70%左右。这主要与早产儿的各个器官发育不成熟有关，如肺部、脑部等。肺部发育不成熟易导致呼吸窘迫综合征等问题；脑部发育不完善则可能增加颅内出血、脑发育不良等风险。
（一）影响双胎28周早产儿存活率的因素
1.呼吸系统方面
双胎28周早产儿的肺泡表面活性物质分泌往往不足。肺泡表面活性物质能降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性。由于分泌不足，早产儿易发生肺不张、呼吸窘迫综合征等。研究表明，约有相当比例的28周双胎早产儿会出现不同程度的呼吸问题，这直接影响其存活率。
肺部血管发育也不成熟，容易出现肺部血流灌注等方面的异常，进一步加重呼吸功能的障碍。
2.神经系统方面
脑部的血管在28周时还很脆弱，双胎早产儿在分娩过程中或出生后的早期，容易发生颅内出血。颅内出血会影响脑部的正常结构和功能，严重的颅内出血可能导致早产儿死亡或遗留严重的神经系统后遗症，如智力低下、脑瘫等，从而降低存活率。
脑部的神经细胞发育不完善，对缺氧等损伤的耐受能力差。在出生前后如果出现缺氧等情况，很容易导致脑发育不良，影响早产儿的后续生长发育和生存质量，进而影响存活率。
3.体温调节方面
双胎28周早产儿的体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，散热快，容易出现低体温。低体温会影响早产儿的新陈代谢、循环系统等多个方面，增加感染等并发症的发生风险，不利于早产儿的存活。
4.感染方面
早产儿的免疫系统发育不成熟，皮肤、黏膜屏障功能差，容易发生感染。而且双胎妊娠本身可能存在一些潜在的感染风险因素。一旦发生感染，如败血症等严重感染性疾病，会对早产儿的生命造成严重威胁，降低存活率。
二、提高双胎28周早产儿存活率的医疗措施相关情况
（一）呼吸支持方面
1.肺表面活性物质替代治疗
对于双胎28周早产儿，及时给予肺表面活性物质替代治疗是重要的措施。通过气管内注入肺表面活性物质，可以降低肺泡表面张力，改善肺泡的通气和换气功能，显著降低呼吸窘迫综合征的发生率和严重程度，从而提高存活率。有大量临床研究证实，早期使用肺表面活性物质能有效改善早产儿的呼吸状况，提高其生存机会。
2.机械通气等呼吸支持手段
根据早产儿呼吸状况，合理应用机械通气等呼吸支持技术。在早产儿出现严重呼吸衰竭时，机械通气可以帮助维持有效的气体交换，但需要严格掌握通气参数，避免过高的气道压力等对肺部造成进一步损伤。医护人员会根据早产儿的具体情况精细调节通气模式和相关参数，以保障呼吸支持的有效性和安全性，进而影响存活率。
（二）神经系统保护方面
1.减少颅内出血风险
在分娩过程中尽量避免对双胎早产儿头部的过度挤压等不利因素。出生后要注意维持早产儿的稳定循环，避免血压的剧烈波动，因为血压波动容易导致颅内血管破裂出血。对于有颅内出血高危因素的早产儿，会密切进行头颅超声等监测，以便早期发现并采取相应措施，但具体治疗需遵循专业医疗规范。
2.脑保护措施
维持早产儿内环境的稳定，包括合适的血糖、血气等指标。合适的血糖水平对于脑部神经细胞的正常代谢至关重要，过高或过低的血糖都可能对脑部造成损伤。同时，维持良好的血气状况，保证脑部的氧供，减少缺氧对脑部的损害，这些措施都有助于保护早产儿的神经系统，提高存活率。
（三）体温管理方面
1.保暖措施
采用合适的保暖设备，如暖箱等，将双胎28周早产儿置于中性温度环境中。中性温度能使早产儿的代谢率和耗氧量最低，有利于体温的维持。医护人员会根据早产儿的体重、日龄等情况精确调节暖箱的温度和湿度，确保早产儿体温稳定在正常范围，减少低体温相关并发症的发生，从而间接提高存活率。
（四）感染防控方面
1.严格的感染防控措施
医护人员要严格执行无菌操作，如接触早产儿前后要严格洗手、对早产儿的用品进行严格消毒等。对于双胎早产儿，由于其免疫力低下，更要加强感染防控。同时，合理使用抗生素等，但需严格掌握指征，避免滥用导致耐药等问题。通过有效的感染防控，可以降低早产儿感染的发生率，提高存活率。
三、特殊人群（双胎28周早产儿及其家庭）的温馨提示
（一）对双胎28周早产儿的温馨提示
1.密切观察病情变化
医护人员要密切观察早产儿的呼吸、心率、体温、肤色等情况。家长也需要在医护人员的指导下学习如何观察这些指标，一旦发现异常，如呼吸急促、口唇发绀、体温异常等，要及时告知医护人员。因为早期发现病情变化并处理，对于提高存活率至关重要。
2.遵循医疗护理规范
早产儿需要严格按照医护人员制定的医疗护理方案进行护理，如按时进行各项检查、合理进行喂养等。要配合医护人员进行各项治疗操作，保证治疗的顺利进行，这是保障早产儿存活和良好预后的基础。
（二）对双胎28周早产儿家庭的温馨提示
1.心理调适方面
双胎28周早产儿的出生可能会给家庭带来巨大的心理压力。家庭成员要相互支持，保持积极乐观的心态。同时，要积极与医护人员沟通，了解早产儿的病情和治疗进展，不要过于焦虑或悲观。因为家庭的稳定情绪对于早产儿的治疗和康复也有积极的影响，有利于营造良好的治疗氛围，间接促进早产儿存活率的提高。
2.家庭护理配合方面
家庭成员要在医护人员的培训下掌握正确的家庭护理方法，如正确的喂养方法（对于早产儿可能需要特殊的喂养方式，如鼻饲等）、正确的保暖方法等。要严格按照要求进行家庭护理，保证早产儿在出院前的各项身体状况处于良好状态，为出院后的健康成长打下基础。同时，要注意避免家中人员患有感染性疾病，减少早产儿感染的风险。
