骨质疏松主要有疼痛和骨折两大表现,疼痛包括全身骨痛(沿脊柱扩散,仰卧等减轻,直立等加剧,日间轻、夜间清晨重,弯腰等加重,与骨量丢失等有关,老年易出现)和脊柱变形(严重时身高变矮、驼背,因椎体压缩性骨折等,女性绝经后更易发生);骨折为脆性骨折,常见部位多,老年人日常活动易发生,髋部骨折对老年女性影响大,年龄、不良生活方式、女性绝经后雌激素下降等会增加骨折风险。
一、疼痛
1.全身骨痛:骨质疏松最常见的症状是全身骨痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这种疼痛与骨量丢失、骨微结构破坏等导致骨的力学性能下降有关,年龄越大、骨量丢失越严重,疼痛可能越明显,老年人群由于骨代谢功能减退,更容易出现此类疼痛。
2.脊柱变形:严重骨质疏松时可出现脊柱变形,如身高变矮、驼背等。这是因为椎体压缩性骨折导致脊柱高度降低,长期的骨质疏松使椎体骨量减少、强度下降,容易发生骨折,尤其是胸腰椎部位的椎体,长期受压等因素可逐渐出现脊柱畸形,女性在绝经后由于雌激素水平下降,骨丢失加速,更易发生这种脊柱变形相关的疼痛及形态改变。
二、骨折
1.脆性骨折:骨质疏松患者轻微外力即可发生骨折,称为脆性骨折,常见部位有胸、腰椎、髋部、桡骨远端、肱骨近端及股骨颈等。例如,老年人在日常活动中如弯腰、咳嗽、平地滑倒等可能发生椎体压缩骨折;髋部骨折多见于老年女性,发生后患者生活自理能力明显下降,致残率和致死率较高,这与骨质疏松导致骨强度降低,骨骼无法承受正常应力有关,年龄增长、长期不良生活方式(如缺乏运动、钙摄入不足等)会增加骨折发生风险,女性绝经后雌激素水平下降是骨折风险增加的重要因素之一。



