骨折愈合分为血肿炎症机化期(约2-3周完成,儿童可能短、老年人可能长)、原始骨痂形成期(需4-8周,受性别、生活方式、基础疾病等影响)、骨痂改造塑形期(漫长,儿童快、老年人长且可能不完全,女性特殊时期、不良生活方式、骨质疏松等影响),成人骨折临床愈合约需12-24周,不同人群骨折愈合期有差异
原始骨痂形成期
时间及过程:由骨内、外膜的成骨细胞增生,在骨折端内、外形成新骨,即膜内成骨。同时,骨折端间及髓腔内的纤维组织转化为软骨组织,然后钙化成骨,即软骨内成骨,最终形成原始骨痂。一般需要4-8周。不同性别在该期可能有一定差异,男性由于肌肉等组织相对发达,可能在骨痂形成方面有一定优势,但这也不是绝对的,主要还是取决于骨折本身的情况以及个体的整体健康状况;生活方式健康的人相对生活方式不良的人可能骨痂形成更顺利;有基础疾病如糖尿病等病史的人,可能骨痂形成会受到影响,因为高血糖等会影响成骨细胞功能等。
骨痂改造塑形期
时间及过程:原始骨痂中,新生骨小梁逐渐增加,且排列逐渐规则和致密,骨折端的坏死骨经破骨和成骨细胞的侵入,完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。这一过程较为漫长,可持续数月至数年。儿童在该期由于生长发育快,骨痂改造塑形相对较快;老年人则改造塑形时间明显延长,且可能改造塑形不完全;女性在绝经后等特殊时期,由于骨代谢变化,可能会影响骨痂的改造塑形;生活方式中吸烟等不良习惯会影响局部血液循环等,不利于骨痂的改造塑形;有骨质疏松等病史的人,骨痂改造塑形会更困难。
骨折愈合期
时间及过程:当原始骨痂不断加强,达到足以抵抗肌肉收缩及成角、剪力和旋转力时,骨折达到临床愈合,一般成人骨折临床愈合期约需12-24周。此时骨痂已能承担适当的应力,但还需进一步改造塑形。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,骨折愈合期的具体时间会有差异,例如青少年骨折愈合相对较快,而有长期慢性疾病的老年人骨折愈合期会显著延长。



