精索鞘膜积液的发生与先天性和后天性因素相关，先天性因素主要是腹膜鞘状突未闭致腹腔液体流入精索区域形成积液；后天性因素包括炎症致鞘膜分泌吸收失衡、创伤致鞘膜结构功能受损、肿瘤影响鞘膜液体代谢引发积液
先天性因素
腹膜鞘状突未闭：在胎儿发育过程中，精索部位的腹膜鞘状突通常会在出生前逐渐闭合。若腹膜鞘状突未闭，腹腔内的液体就可通过未闭的鞘状突流入精索区域，从而形成精索鞘膜积液。这种情况在小儿中较为常见，因为小儿的腹膜鞘状突未闭的发生率相对较高，且随着生长发育有一定的自行闭合可能，但部分会持续存在导致积液形成。从年龄角度看，婴幼儿时期发生精索鞘膜积液多与先天性腹膜鞘状突未闭密切相关，男性胎儿在发育过程中这一结构的异常是重要诱因。
后天性因素
炎症：局部的炎症反应可导致鞘膜分泌和吸收功能失衡。例如附睾炎、睾丸炎等炎症，炎症因子刺激鞘膜，使其分泌增多，而吸收相对减少，进而引发精索鞘膜积液。一些全身性的感染性疾病累及生殖系统相关部位时，也可能通过炎症途径影响精索鞘膜，导致积液产生。从生活方式角度，不注意个人卫生、有不洁性行为等可能增加感染风险，从而诱发后天性的精索鞘膜积液。对于有生殖系统炎症病史的人群，发生精索鞘膜积液的风险相对较高。
创伤：阴囊部位受到外伤，如撞击、手术损伤等，可能导致精索鞘膜的结构受损，影响其正常的液体平衡功能。外伤后局部组织的出血、水肿等反应，也可能干扰鞘膜的分泌与吸收，进而引发精索鞘膜积液。从事高危职业或有阴囊外伤史的人群，需要警惕因创伤导致精索鞘膜积液的可能。比如从事剧烈运动或有职业性阴囊外伤风险的男性，在受伤后应密切关注阴囊部位情况，一旦出现异常积液表现需及时就医。
肿瘤：某些阴囊或精索部位的肿瘤也可能引起精索鞘膜积液。肿瘤细胞可影响鞘膜的正常生理功能，导致液体异常积聚。例如精索的良性或恶性肿瘤，可能通过机械性阻塞或内分泌等机制影响鞘膜的液体代谢，从而引发精索鞘膜积液。对于年龄较大且发现阴囊内有异常肿物同时伴有精索鞘膜积液的患者，需要高度警惕肿瘤性病变的可能，进一步进行相关检查以明确诊断。
