过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原,如花粉季节减少外出、对尘螨过敏者保持室内清洁等;鼻腔冲洗,用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔,儿童用合适冲洗器;药物治疗,抗组胺药缓解相关症状,鼻用糖皮质激素减轻炎症;免疫治疗,逐渐增加过敏原提取物剂量提高耐受性,适用于常规药物治疗不佳者;手术治疗,适用于药物和免疫治疗无效的严重患者,需严格掌握适应证并术前评估
一、避免接触过敏原
原理:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的鼻黏膜非感染性炎性疾病,避免接触过敏原是首要措施。例如,花粉季节尽量减少外出,尤其是花粉浓度高的时段;对尘螨过敏者,应保持室内清洁,勤洗床单被罩,使用防螨寝具等。不同人群接触的过敏原可能不同,如儿童可能对某些食物过敏原敏感,需注意排查并避免。
二、鼻腔冲洗
原理:通过使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解不通气症状。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天可进行1-2次。对于儿童,要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,操作时注意力度和角度,避免引起不适或损伤鼻腔。
三、药物治疗
抗组胺药:可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,但对鼻塞的缓解作用相对较弱。第二代抗组胺药如氯雷他定等,全身副作用较少。对于不同年龄人群,选择合适的抗组胺药剂型,儿童可选用糖浆等便于服用的剂型。
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部作用强,全身不良反应少。但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用,根据年龄调整剂量等。
四、免疫治疗
原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原耐受性提高,从而减轻过敏症状。但免疫治疗需要在专业医疗机构进行,且疗程较长,一般适用于常规药物治疗效果不佳的患者。对于有严重过敏反应史等特殊情况的人群需谨慎选择。
五、手术治疗
适用情况:对于经药物治疗和免疫治疗无效的严重过敏性鼻炎患者,可考虑手术治疗,如下鼻甲部分切除术等,但手术有一定风险,需严格掌握适应证。手术前需进行全面评估,充分考虑患者的年龄、身体状况等因素。



