髌骨软骨损伤用什么药物治疗

治疗髌骨软骨损伤的药物主要有三类：一是非甾体抗炎药，如布洛芬等，能缓解疼痛和炎症，但年龄较大、有胃肠道或心血管疾病病史者使用需谨慎，儿童使用要遵循儿科安全护理原则；二是软骨保护剂，如氨基葡萄糖等，可促进软骨合成、抑制分解，孕妇和哺乳期妇女使用前应咨询医生，糖尿病患者用氨基葡萄糖需监测血糖；三是关节腔内注射药物，玻璃酸钠适用于轻、中度损伤，膝关节感染等患者禁用，年老体弱、有凝血障碍者注射需谨慎，糖皮质激素抗炎作用强，但长期或频繁使用有不良反应，高血压等患者及儿童使用需严格控制并密切监测。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，能缓解髌骨软骨损伤引起的疼痛和炎症。常见的有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。对于年龄较大的患者，尤其是有胃肠道疾病病史的人群，使用这类药物时需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适、溃疡甚至出血的风险。有心血管疾病病史的患者，也应在医生指导下使用，部分非甾体抗炎药可能会影响心血管系统。儿童使用非甾体抗炎药需要严格遵循儿科安全护理原则，低龄儿童要避免使用，必须使用时需选择合适剂型并密切关注不良反应。

二、软骨保护剂

软骨保护剂可以促进软骨的合成、抑制软骨的分解，对髌骨软骨损伤的修复有一定帮助。常用的有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。这类药物一般安全性较好，但不同个体可能存在差异。孕妇和哺乳期妇女在使用前应咨询医生，因为目前关于此类药物对胎儿和婴儿的影响研究有限。对于有糖尿病病史的患者，在使用氨基葡萄糖时需要注意监测血糖，因为氨基葡萄糖可能会对血糖产生一定影响。

三、关节腔内注射药物

1.玻璃酸钠：玻璃酸钠可以增加关节液的黏稠性和润滑功能，减少关节软骨之间的摩擦，缓解疼痛，改善关节功能。它适用于轻、中度的髌骨软骨损伤。对于有膝关节感染、皮肤破损等情况的患者，禁止进行关节腔内注射玻璃酸钠，以免导致感染扩散。年龄较大、身体状况较差、有凝血功能障碍的患者，注射时需特别谨慎，防止出现局部出血、血肿等并发症。

2.糖皮质激素：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛和肿胀。但长期或频繁使用可能会导致软骨损伤加重、增加感染风险等不良反应。因此，一般不建议多次使用，且要严格掌握适应证。对于患有高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病的患者，使用糖皮质激素可能会使原有病情加重，需要在医生的密切监测下使用。儿童使用糖皮质激素更需谨慎，要严格控制剂量和使用次数，以免影响生长发育。