膝关节骨性关节炎要吃什么药

改善膝关节骨性关节炎的药物包括非甾体抗炎药，能抗炎镇痛但部分人群需谨慎；阿片类镇痛药短期缓解重度疼痛但有瘾性风险；软骨保护剂中的氨基葡萄糖可保护软骨、改善功能，硫酸软骨素与氨基葡萄糖有协同作用；关节腔注射糖皮质激素可快速缓解症状但多次注射有不良影响；改善病情的抗风湿药一般非首选，复杂情况才用且需密切监测指标

一、改善症状的药物

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。大量临床研究证实其能有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和炎症。例如布洛芬等，这类药物适用于大多数膝关节骨性关节炎患者，但对于有胃肠道疾病史、心血管疾病风险较高的人群需要谨慎使用，因为可能增加胃肠道出血风险和心血管不良事件发生的可能性。

2.阿片类镇痛药：在非甾体抗炎药效果不佳时可考虑使用，但由于其有成瘾性等风险，一般不建议长期使用。适用于短期缓解重度疼痛的情况，对于老年患者等特殊人群，使用时需密切监测不良反应。

二、软骨保护剂

1.氨基葡萄糖：它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而对软骨细胞有保护作用。多项研究表明，氨基葡萄糖能够改善膝关节骨性关节炎患者的关节功能，减轻疼痛。一般适用于轻中度膝关节骨性关节炎患者，对于孕妇等特殊人群使用需谨慎，目前认为氨基葡萄糖相对安全，但仍需遵循医嘱。

2.硫酸软骨素：与氨基葡萄糖有协同作用，可促进软骨基质的合成，抑制软骨降解酶的活性，从而保护关节软骨。临床研究显示其对膝关节骨性关节炎有一定的改善作用，对于合并有其他关节问题或有特定基础疾病的患者，使用时需要综合评估其适用性。

三、糖皮质激素

1.关节腔注射：对于局部炎症明显、疼痛严重的膝关节骨性关节炎患者，可考虑关节腔注射糖皮质激素。如短期使用泼尼松龙等进行关节腔注射能快速缓解疼痛和炎症，但多次注射可能会对软骨产生一定不良影响，所以一般一年注射次数有限制，通常不超过3-4次。对于有感染倾向、糖尿病控制不佳等特殊人群要严格评估后谨慎使用。

四、改善病情的抗风湿药（DMARDs）

对于膝关节骨性关节炎一般不是首选药物，但在一些伴有其他风湿性疾病的复杂情况下可能会用到，如柳氮磺吡啶等。这类药物起效相对较慢，且可能有较多不良反应，使用时需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，特殊人群如肝肾功能不全者等使用需格外谨慎。