治疗腰椎退行性病变的药物包括非甾体抗炎药（通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎镇痛，轻至中度疼痛适用，胃肠道病史及老年人需注意）、营养神经药物（如甲钴胺参与神经代谢，神经受压出现症状可考虑，孕妇哺乳期需医生评估）、软骨保护剂（如硫酸氨基葡萄糖改善关节功能等，严重肝肾功能不全需密切监测）、中成药（部分有活血化瘀等功效，需考虑个体体质，有出血倾向者避免强活血化瘀中成药），选择药物需综合多因素，且药物治疗是综合治疗一部分，可结合康复训练等非药物手段管理疾病。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制及适用情况：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可缓解腰椎退行性病变引起的疼痛和炎症。多项临床研究表明，其能有效改善患者的疼痛症状，提高生活质量。常见的如布洛芬等，适用于轻至中度疼痛的腰椎退行性病变患者，但对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，因为可能增加胃肠道不良反应风险；老年人使用时也需关注肾功能等情况。
二、营养神经药物
1.作用机制及适用情况：一些药物可参与神经细胞的代谢，促进神经的修复和功能维持。例如甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B12，能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。对于腰椎退行性病变导致神经受压出现神经症状的患者有一定帮助，如出现下肢麻木等神经受累表现时可考虑使用，但孕妇及哺乳期妇女使用需在医生评估利弊后决定，因为其对该特殊人群的安全性证据需进一步考量。
三、软骨保护剂
1.作用机制及适用情况：此类药物可以促进软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，抑制胶原酶、磷脂酶A2等可损害关节软骨的酶的活性，并防止这些酶对软骨基质的破坏，还可防止自由基对软骨细胞的损害。硫酸氨基葡萄糖就是常见的软骨保护剂，研究显示其能改善腰椎退行性病变患者的关节功能，减轻疼痛，延缓病变进展。但对于有严重肝肾功能不全的患者，使用时需密切监测，因为药物经肝肾代谢，可能加重肝肾功能负担。
四、中成药
1.作用机制及适用情况：部分中成药具有活血化瘀、通络止痛等功效，可辅助改善腰椎退行性病变相关症状。例如通络开痹片等，但其药效和安全性需基于临床研究验证。不过，中成药的使用需考虑个体的体质差异等因素，如对于有出血倾向的患者应避免使用具有较强活血化瘀作用的中成药，因为可能增加出血风险。
在选择治疗腰椎退行性病变的药物时，需综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等多方面因素，且药物治疗只是综合治疗的一部分，还可结合康复训练等非药物治疗手段来更好地管理疾病。
