肩周炎的诊断主要通过体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查包括视诊观察肩部外形、肿胀和肌肉萎缩等，触诊判断压痛和肿块位置，活动度检查评估肩关节主动和被动活动范围；影像学检查有X线可排除骨折、脱位等疾病，CT能清晰显示骨骼细微结构，MRI对软组织分辨能力强利于早期发现病变；实验室检查包含血常规了解是否有感染，血沉和C反应蛋白反映炎症状态，各检查需结合患者年龄、外伤史、生活方式等情况综合判断。
一、体格检查
1.视诊：医生会观察患者肩部的外形、有无肿胀、肌肉萎缩等情况。例如，若存在明显的肌肉萎缩，可能提示肩周炎病程较长或病情较为严重。对于年龄较大且有长期肩部疼痛病史的患者，更应关注肌肉萎缩情况。女性患者可能因肩部脂肪较多，需要更细致地观察外形变化。
2.触诊：通过触摸肩部周围的肌肉、骨骼和关节，判断有无压痛、肿块等。压痛的部位有助于判断病变的位置，如肱二头肌长头腱处压痛可能提示该肌腱受累。不同生活方式的患者，如长期从事肩部过度活动工作的人，可能在特定部位出现压痛。有肩部外伤史的患者，触诊时要特别注意受伤部位。
3.活动度检查：评估肩关节的主动和被动活动范围，包括前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋等。肩周炎患者通常会出现不同程度的活动受限，且被动活动范围可能大于主动活动范围。年龄增长会导致肩关节活动度自然下降，在判断活动受限是否由肩周炎引起时需考虑这一因素。
二、影像学检查
1.X线检查：一般采用肩关节正位和侧位片，可帮助排除肩部骨折、脱位、骨肿瘤等其他疾病。对于有肩部外伤史的患者，X线检查尤为重要。老年人可能存在骨质疏松，X线片上可观察到骨密度降低等表现。
2.CT检查：能更清晰地显示肩部骨骼的细微结构，对于一些复杂的骨折、骨病变等有较高的诊断价值。如果X线检查不能明确诊断，可考虑进行CT检查。对于肥胖患者，CT检查可能比X线更能准确显示病变情况。
3.MRI检查：对软组织的分辨能力强，可清晰显示肩部的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等结构，有助于早期发现肩周炎的病变，如肌腱损伤、滑膜炎等。对于症状不典型或怀疑有软组织损伤的患者，MRI检查有重要意义。但MRI检查费用较高，且体内有金属植入物的患者不能进行该项检查。
三、实验室检查
1.血常规：主要用于了解患者是否存在感染等全身性疾病。如果白细胞计数升高，可能提示有感染存在，但一般肩周炎患者血常规多无明显异常。
2.血沉和C反应蛋白：可反映体内的炎症状态。在肩周炎的急性期，这两项指标可能会升高。对于有自身免疫性疾病病史的患者，需结合这些指标综合判断病情。
