继发性肺结核是否住院需综合多方面因素判断，病情较重（如大量咯血、呼吸困难、高热不退等）、合并严重基础疾病、初治且病情复杂的患者通常需要住院；病情较轻且稳定、经评估可居家治疗的患者可不住院，前者需遵医嘱定期复查，后者居家要注意环境及严格遵医嘱治疗。
一、需要住院的情况
1.病情较重时：若患者出现大量咯血、呼吸困难等严重症状，或伴有严重的全身中毒症状，如高热持续不退等，通常需要住院治疗。大量咯血可能会危及生命，需要在医院密切监测病情变化，采取止血等抢救措施；严重呼吸困难提示肺部病变广泛，肺功能受到明显影响，住院可以更好地进行氧疗等支持治疗以及评估病情进展。对于年龄较小的儿童患者，由于其机体代偿能力相对较弱，病情变化可能更迅速，即使病情看起来不是特别严重，也可能需要住院观察，因为儿童免疫系统相对不完善，对结核杆菌的反应可能更为强烈，需要更严密的监护。
2.合并其他严重基础疾病时：如果患者同时合并有心脏病、糖尿病等严重基础疾病，且继发性肺结核病情不稳定，住院可以更好地协调对多种疾病的治疗和管理。例如，糖尿病患者合并继发性肺结核时，血糖控制情况与结核病情的恢复密切相关，住院便于医生根据患者的血糖和结核病情及时调整治疗方案，保证两种疾病都能得到合适的处理。
3.初治且病情复杂的患者：一些初发的继发性肺结核患者，病情较为复杂，如病灶范围广泛、合并有肺外结核等情况，住院有利于全面评估病情，制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切观察药物不良反应等情况。
二、不需要住院的情况
1.病情较轻且稳定时：对于一些病灶范围较小、症状轻微的继发性肺结核患者，如仅有轻微咳嗽、咳痰，无明显发热等全身症状，且肝肾功能等基本指标正常，在门诊规律抗结核治疗下病情能够得到有效控制的情况下，可以不住院。例如，部分成年患者身体状况良好，初次发现继发性肺结核，病灶局限，通过门诊规范服用抗结核药物，定期复查即可。但这类患者需要严格遵循医嘱，按时服药，定期到医院进行痰液检查、胸部影像学检查等，以便医生及时了解病情变化。
2.经过评估后可以居家治疗的患者：对于一些病情稳定、能够良好配合治疗、居家治疗条件良好的患者，在医生评估后可以居家治疗。居家治疗时需要注意保持良好的居住环境，经常通风换气，患者要单独居住，避免将疾病传染给他人。同时，要严格按照医嘱规律服药，定期复诊，监测药物不良反应和病情变化。对于儿童患者，如果病情较轻且家庭能够提供良好的治疗环境和护理条件，在医生评估后也可以考虑居家治疗，但家长需要密切关注儿童的病情变化，如体温、咳嗽咳痰情况等，一旦出现异常及时带儿童到医院就诊。
