什么是疱疹性咽炎

疱疹性咽炎由肠道病毒引起，经粪-口或呼吸道传播，多见于儿童。临床表现为突发高热、咽峡部疱疹溃疡，诊断靠临床表现和流行病学资料，需与手足口病等鉴别，无特效抗病毒药，对症支持治疗，儿童护理要保口腔清洁、休息、清淡饮食、隔离。

一、病因与发病机制

肠道病毒通过粪-口途径或呼吸道进行传播，病毒侵入人体后，在咽部、肠道等部位增殖，引发局部炎症反应，导致咽峡部出现疱疹、溃疡等病变。该病毒感染多见于儿童，尤其是学龄前儿童，这与儿童免疫力相对较低、接触病毒的机会相对较多等因素有关。不同年龄、性别人群易感性有所不同，儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，相对更容易感染肠道病毒而引发疱疹性咽炎。生活卫生习惯不良、密切接触病毒携带者等生活方式因素也会增加感染风险。

二、临床表现

1.发热：多数患者会出现突发高热，体温可迅速升高至38-40℃甚至更高，发热持续时间一般为2-4天左右，但也有个别患者发热时间可能稍长或稍短，儿童患者在高热时需密切关注，因为儿童神经系统发育不完善，高热可能引发惊厥等情况。

2.咽峡部症状：咽峡部会出现疱疹，初期为灰白色小丘疹，周围绕以红晕，之后迅速变为疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。患者会感到咽痛，尤其是在吞咽时疼痛较为明显，这会影响患者的进食，儿童可能会出现拒食的情况，此时需注意保证儿童的营养摄入，可以通过提供流质或半流质的清淡饮食来满足其营养需求。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要依据临床表现，如突发高热、咽峡部典型的疱疹和溃疡等，同时结合流行病学资料，若当地有肠道病毒流行，且患者有相关接触史等，基本可初步诊断。必要时可进行病毒学检查，通过采集咽拭子等标本进行病毒分离、核酸检测等以明确病毒类型。

2.鉴别诊断：需与手足口病、疱疹性口腔炎等疾病相鉴别。手足口病除了咽峡部病变外，手、足、臀部等部位也会出现疱疹或皮疹；疱疹性口腔炎主要是口腔黏膜出现疱疹、溃疡，一般无发热或发热相对较轻，且病变主要在口腔黏膜，与疱疹性咽炎主要集中在咽峡部有一定区别。

四、治疗与护理

1.治疗原则：目前对于肠道病毒感染引起的疱疹性咽炎尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。对于发热患者，可采用物理降温（如温水擦浴等）或药物降温（但儿童需谨慎选择药物，避免使用不适合的退热药物）；对于咽痛明显的患者，可适当使用含漱液等缓解症状。

2.护理要点：对于儿童患者，要保持口腔清洁，饭后及时漱口，防止口腔感染加重。注意休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。饮食方面，给予清淡、易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、刺激性食物加重咽痛。同时，要注意隔离，避免交叉感染，尤其是在幼儿园、学校等集体场所，一旦发现有疱疹性咽炎患者，要及时采取隔离措施。