血管运动性鼻炎疾病的药物治疗

抗组胺药通过阻断组胺H1受体缓解症状，一般人群可用，肝肾功能不全及儿童、老年患者需注意；鼻用糖皮质激素有强大抗炎作用，成人及12岁以上儿童可用，孕妇、哺乳期妇女等需谨慎；白三烯受体拮抗剂拮抗白三烯受体改善症状，成人儿童均可使用，有哮喘病史及肝肾功能不全者需监测；减充血剂收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞，连续使用不宜超7天，成人短期相对安全，儿童、特殊患者需谨慎

一、抗组胺药

1.作用机制：通过阻断组胺H1受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。多项临床研究表明，第二代非镇静抗组胺药在治疗血管运动性鼻炎时，可显著改善患者的鼻部症状评分。例如，氯雷他定等药物，能较长时间维持血药浓度，每日只需服用一次，方便患者使用。

2.适用人群及注意事项：一般人群均可使用，但对于肝肾功能不全者需谨慎。儿童使用时需根据年龄和体重严格遵循相关用药指导，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人有所不同。老年患者使用时也需关注药物可能带来的不良反应，如个别患者可能出现轻度嗜睡等情况，但通常不影响继续用药，不过需密切观察。

二、鼻用糖皮质激素

1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。研究显示，鼻用糖皮质激素可显著降低鼻黏膜的水肿程度，改善鼻腔通气。如布地奈德鼻喷雾剂等，局部作用于鼻腔，全身不良反应相对较少。

2.适用人群及注意事项：成人和大于12岁的儿童可使用。儿童使用时要注意正确的使用方法，确保药物能有效发挥作用且减少不良反应。孕妇及哺乳期妇女使用需权衡利弊，在医生指导下谨慎使用，因为药物可能通过鼻腔吸收进入体内，对胎儿或婴儿产生一定影响。有鼻腔手术史或鼻腔黏膜严重损伤者需在医生评估后使用。

三、白三烯受体拮抗剂

1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，抑制白三烯介导的炎症反应，对血管运动性鼻炎的相关症状有改善作用。临床研究发现，孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂可有效减轻患者的鼻部症状，提高生活质量。

2.适用人群及注意事项：成人和儿童均可使用，儿童用药需根据年龄调整剂量。对于有哮喘病史的患者，白三烯受体拮抗剂可能对哮喘也有一定的辅助治疗作用，但仍需密切监测哮喘症状的变化。肝肾功能不全者使用时需监测肝肾功能指标，因为药物主要通过肝肾代谢。

四、减充血剂

1.作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、肿胀，缓解鼻塞症状，但连续使用一般不宜超过7天，否则易引起药物性鼻炎。例如麻黄碱滴鼻液等，能快速缓解鼻塞，但长期使用会导致鼻黏膜反跳性充血等不良反应。

2.适用人群及注意事项：成人短期使用相对安全，但儿童使用需格外谨慎，因为儿童鼻黏膜较脆弱，使用不当可能影响鼻黏膜的正常发育。高血压、冠心病等患者使用时需咨询医生，因为减充血剂可能引起血压升高、心率加快等不良反应。