慢性筛窦炎是一种发生于筛窦黏膜的慢性炎症，常因急性筛窦炎反复发作或未彻底治疗迁延所致，其主要症状包括鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等，其中头痛较为常见，且常因时间久了而难以治愈。
1.病因
感染：由鼻腔疾病引起，如急、慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，变应性鼻炎，鼻息肉，鼻腔异物和肿瘤等。亦可因上述疾病引发的鼻塞，导致长期张口呼吸及鼻涕后流，刺激筛窦黏膜而引起炎症。
变态反应：全身性疾病，如贫血、糖尿病、内分泌功能不足（如甲状腺、性腺功能减退）、急性传染病（如流感、麻疹、猩红热、白喉等）、慢性心、肝、肾疾病及营养不良等，均可引发此病。
鼻腔用药不当：如果长期使用麻黄素溶液或滴鼻净滴鼻，可引起药物性鼻炎，从而导致本病的发生。
邻近病灶：如扁桃体炎、腺样体肥大等，可导致脓性分泌物长期刺激筛窦黏膜，从而引起本病。
全身因素：如过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等，可导致机体抵抗力下降，从而诱发本病。
职业及环境因素：长期或反复吸入工业粉尘、水泥、煤尘、面粉等，可导致本病的发生。
2.症状
全身症状：轻重不等，有时可有低热、食欲减退及全身不适等。
局部症状：
鼻塞：为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留，可加重鼻塞症状。
流涕：多为脓性，鼻涕向后流入咽喉部，可引起刺激咳嗽和咳痰。
嗅觉减退：因嗅神经受炎症刺激，嗅觉功能可发生障碍。
头痛：一般较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起的神经痛，呈周期性发作。
3.检查
前鼻镜检查：可见鼻粘膜充血、肿胀，中鼻甲肿大或鼻息肉样变。鼻腔内有脓性分泌物时，可借助前鼻镜检查。
鼻内镜检查：可清楚地观察到鼻腔及鼻窦的情况，有助于诊断和治疗。
X线鼻窦摄片：对诊断慢性筛窦炎有一定价值。
CT扫描：可显示窦腔的病变情况，有助于诊断和鉴别诊断。
4.诊断
根据症状、体征及X线鼻窦摄片或CT扫描等检查，一般可做出诊断。
5.治疗
药物治疗：
抗生素：如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等，可有效控制感染。
糖皮质激素：如泼尼松龙、地塞米松等，可减轻炎症反应。
黏液促排剂：如氨溴索、桃金娘油肠溶胶囊等，可促进鼻腔分泌物排出。
抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏反应。
手术治疗：
鼻内镜手术：适用于保守治疗无效或病情严重的患者。手术可开放筛窦，清除病变组织，改善鼻腔通气引流。
其他手术：如上颌窦穿刺冲洗术、鼻窦负压置换疗法等，也可用于治疗慢性筛窦炎。
6.预防
积极治疗鼻腔疾病，避免感染。
改正不良的擤鼻习惯。
加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
避免长期使用滴鼻净等药物。
保持生活环境的清洁卫生。
总之，慢性筛窦炎头痛是一种常见的疾病，可严重影响患者的生活质量。如果出现相关症状，应及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，患者应注意预防，避免病情加重。
