半月板损伤检查方法

膝关节半月板损伤的检查包括体格检查和影像学检查。体格检查有压痛检查，医生沿膝关节缝隙按压，对老人、儿童、女性检查需注意力度；麦氏征是屈膝屈髋后小腿内旋内收或外旋外展伸直膝关节判断内外侧半月板损伤，对老年人操作要慢、儿童需安抚；研磨试验是屈膝90°足部施压旋转小腿判断损伤，膝关节急性损伤肿胀明显时慎用。影像学检查方面，X线可排除膝关节骨骼病变，年轻患者要防护、女性生理期需告知医生；CT对诊断有价值，适用于难以确诊及合并骨折情况，孕妇绝对避免、儿童谨慎使用；MRI能清晰显示损伤情况，适用人群广泛，但体内有金属植入物者不能检查，幽闭恐惧症患者需心理疏导或用镇静措施。

一、体格检查

1.压痛检查：医生会用手指沿着膝关节缝隙进行按压。在损伤部位，患者通常会感到明显疼痛。对于有过膝关节扭伤史的患者，该检查更为重要。老人和儿童的疼痛表达可能不够准确，检查时医生需更加轻柔、细致，密切观察患者的表情反应；女性疼痛阈值可能相对较低，检查中也要注意力度适中。

2.麦氏征（McMurray试验）：患者仰卧，屈膝屈髋，医生一手握住足跟，一手固定膝关节，将小腿极度内旋内收并伸直膝关节，若出现疼痛及弹响为阳性，提示内侧半月板损伤。反之，小腿极度外旋外展并伸直膝关节，出现疼痛及弹响则提示外侧半月板损伤。该试验在年轻人运动损伤检查中应用较多，不过老年患者因关节活动度下降、关节骨质增生等可能影响准确性，检查操作要更缓慢；儿童可能因恐惧不配合，需要安抚。

3.研磨试验（Apley试验）：患者俯卧，膝关节屈曲90°，医生在足部施加压力并旋转小腿，外旋产生疼痛提示内侧半月板损伤，内旋疼痛提示外侧半月板损伤。运动员、体力劳动者等经常高强度使用膝关节人群适用此检查，但存在膝关节急性损伤肿胀明显时应谨慎操作，避免加重损伤。

二、影像学检查

1.X线检查：主要用于排除膝关节其他骨骼病变，如骨折、骨肿瘤等。虽然不能直接显示半月板，但可以了解膝关节的整体结构和骨骼情况。年轻患者骨骼发育尚未完全成熟，在进行X线检查时，要注意做好防护，减少辐射对其生长发育的影响。女性特殊生理期应提前告知医生，以确定是否适合检查。

2.CT检查：对半月板损伤的诊断有一定价值，能更清晰地显示膝关节的骨性结构和半月板的形态。适用于难以通过体格检查和X线检查明确诊断的患者，尤其是合并有膝关节骨折需要全面评估病情的情况。不过CT检查辐射量相对较大，孕妇需绝对避免，儿童若非必要也应谨慎使用，可优先考虑其他无辐射检查。

3.MRI检查：是诊断半月板损伤的重要方法，能多平面成像，清晰显示半月板的损伤部位、类型和程度。对各种年龄段和生活方式人群均适用，无论疑似急性损伤还是慢性劳损患者都可应用。然而，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行MRI检查。检查时间较长，幽闭恐惧症患者可能无法配合，检查前需要做好心理疏导或给予适当的镇静措施。