水痘和手足口病的区别是什么

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过空气飞沫等传播，皮疹向心性分布、经历典型形态变化，多数预后良好；手足口病由肠道病毒引起，经多种途径传播，皮疹主要在手足口腔，EV71感染重症可能有严重后果，儿童及免疫力低下人群需注意相关事项

一、病因方面

水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒具有高度传染性，主要通过直接接触水痘疱疹液或空气飞沫传播。人群普遍易感，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童。

手足口病：主要由肠道病毒引起，常见的病原体有柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等。传播途径包括密切接触患者的分泌物、排泄物，接触被病毒污染的物品以及呼吸道飞沫传播等，5岁以下儿童是高发人群。

二、临床表现方面

水痘：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，然后向四肢蔓延。皮疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱疹液起初透明，后变混浊，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。水痘皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。患者还可能出现发热、头痛、全身不适等全身症状，发热一般在38℃左右，可伴有轻度到中度的全身症状。

手足口病：主要表现为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡。手、足部位的皮疹多为红色斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔内的疱疹多见于舌、颊黏膜、硬腭等处，可融合成溃疡，引起疼痛，影响进食。部分患者可伴有发热，体温一般在38℃左右，少数患者体温可超过38.5℃，同时可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。EV71感染引起的手足口病病情相对较重，可能出现神经系统受累、心肺功能衰竭等严重并发症。

三、皮疹特点方面

水痘：皮疹分布呈向心性，即主要集中在躯干，其次是头面部，四肢远端较少。皮疹的形态变化较为典型，经历斑疹-丘疹-疱疹-结痂的过程。

手足口病：皮疹主要分布在手、足、口腔，皮疹形态相对单一，以疱疹为主，疱疹一般较小，质地较硬。

四、传播方式方面

水痘：主要通过空气飞沫传播，接触被水痘疱疹液污染的物品也可感染。

手足口病：除空气飞沫传播外，密切接触传播是主要的传播方式，如接触患者的粪便、疱疹液等污染的物品。

五、预后方面

水痘：大多数患者预后良好，经过规范的对症处理后，一般1-2周可痊愈，痊愈后一般不会留下瘢痕，但如果搔抓疱疹导致继发感染，可能会遗留瘢痕。

手足口病：大部分患者为轻症，预后良好，1周左右可自愈。但EV71感染引起的重症病例可能会留有神经系统后遗症等，甚至危及生命。

特殊人群注意事项

儿童：儿童是水痘和手足口病的高发人群，家长要注意让儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等。对于水痘，要避免儿童搔抓皮疹，防止继发感染；对于手足口病，要密切观察儿童的病情变化，如出现精神差、嗜睡、呼吸急促等重症表现要及时就医。

免疫力低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫力低下的人群，感染水痘或手足口病后病情可能较为严重，需要更加密切的监测和特殊的防护措施，以防止病情恶化。