急性中耳炎症状与治疗

急性中耳炎有局部症状（耳痛、听力减退及耳鸣、耳漏）和全身症状（发热、全身不适）；治疗包括一般治疗（休息、饮食）、药物治疗（抗生素、止痛药、局部用药）和手术治疗（鼓膜切开术、乳突切开术）；不同人群有不同注意事项，儿童要观察病情、避免呛奶、遵医嘱用药，成人要治基础病、注意生活方式，特殊病史人群要注意药物过敏及基础病对病情的影响

一、急性中耳炎症状

1.局部症状：

耳痛：多为突然发生的剧烈耳痛，婴幼儿可能表现为哭闹、烦躁不安，稍大儿童可自述耳痛，疼痛可呈搏动性或刺痛，可伴有听力下降，当吞咽或咳嗽时耳痛可能加重。

听力减退及耳鸣：听力可随病情变化，初起时可能仅觉耳闷，随后出现听力下降，可伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声等。

耳漏：鼓膜穿孔后可流出脓性分泌物，初始可为血性，随后变为黏液脓性或纯脓性分泌物。

2.全身症状：

发热：小儿较为常见，体温可高达38℃-40℃，可伴有畏寒、寒战等，成人也可出现发热，但一般相对小儿体温升高幅度稍低。

全身不适：可出现乏力、食欲减退等全身症状，婴幼儿还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

二、急性中耳炎治疗

1.一般治疗：

休息：患病期间注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复，尤其对于儿童，充足休息可减轻全身不适症状。

饮食：保持清淡饮食，多饮水，对于婴幼儿要注意合理喂养，避免呛奶等情况。

2.药物治疗：

抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，可控制感染，防止病情加重及并发症的发生。

止痛药：对于耳痛明显的患者，可适当使用止痛药，如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛症状。

局部用药：鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停用，以免腐蚀鼓膜；鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。

3.手术治疗：

鼓膜切开术：适用于鼓膜穿孔引流不畅，或有并发症可疑但无需立即行乳突切开术的患者，通过切开鼓膜，促进脓液引流。

乳突切开术：若出现乳突气房融合、蓄脓等情况，可行乳突切开术，清除病灶。

三、不同人群注意事项

1.儿童：

注意观察病情变化：儿童急性中耳炎症状可能不典型，需密切观察体温、耳痛、精神状态等，如出现高热不退、耳痛剧烈、呕吐频繁、嗜睡等情况，应及时就医。

避免呛奶：婴幼儿喂养时要注意姿势，防止呛奶，以免奶液进入中耳引发感染加重。

遵医嘱用药：儿童用药需严格按照体重等计算剂量，家长要严格遵医嘱给儿童用药，不可自行增减药量。

2.成人：

积极治疗基础疾病：如有上呼吸道感染等基础疾病，要积极治疗，避免炎症蔓延引发急性中耳炎。

注意生活方式：患病期间要注意休息，避免过度劳累，保持耳部清洁，避免污水进入耳道。

3.特殊病史人群：

有过敏史人群：使用抗生素等药物时要特别注意，告知医生过敏史，防止发生过敏反应。

有免疫功能低下疾病人群：如艾滋病、糖尿病等患者，急性中耳炎易反复发作或病情较重，需积极治疗基础疾病，同时密切监测耳部病情，必要时调整治疗方案。