神经源性膀胱是怎么造成的
神经源性膀胱成因包括神经系统病变相关因素和其他相关因素，神经系统病变相关因素有中枢神经系统病变（脑血管意外、脊髓损伤、多发性硬化）、周围神经系统病变（糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤），其他相关因素有先天性神经系统发育异常、特发性因素。
一、神经系统病变相关因素
1.中枢神经系统病变
脑血管意外：如脑出血、脑梗死等。当脑血管发生意外时，病变部位可能影响到控制膀胱功能的中枢神经通路。例如，大脑皮质、基底节、脑干等部位的血管病变，会干扰神经信号从大脑向膀胱的传导。临床研究发现，约有一定比例的脑血管意外患者会出现神经源性膀胱的并发症，这是因为中枢神经系统的损伤破坏了正常的神经调控网络，使得膀胱的储尿和排尿功能失调。
脊髓损伤：包括外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓病变，如脊髓肿瘤、脊髓炎等。脊髓是连接大脑和膀胱的重要通路，脊髓损伤会直接影响神经冲动的传递。外伤性脊髓损伤多由车祸、高处坠落等外伤引起，损伤平面以下的脊髓功能受损，导致膀胱失去大脑的有效控制，出现排尿障碍等神经源性膀胱表现。例如，颈髓损伤和胸髓损伤患者发生神经源性膀胱的概率较高，这与脊髓损伤平面影响到支配膀胱的神经节段有关。
多发性硬化：这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，会导致中枢神经系统多处髓鞘脱失。病变可累及控制膀胱功能的神经结构，使得神经传导异常。研究表明，多发性硬化患者中神经源性膀胱的发生率有一定比例，其发病机制与自身免疫攻击导致神经纤维功能障碍，进而影响膀胱的正常功能调控相关。
2.周围神经系统病变
糖尿病性神经病变：长期糖尿病患者如果血糖控制不佳，会引起周围神经病变。糖尿病性神经病变可累及支配膀胱的自主神经，导致膀胱的逼尿肌和尿道括约肌功能失调。高血糖环境会损伤神经纤维，影响神经递质的传递，使得膀胱的感觉和运动功能出现障碍。流行病学调查显示，糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者中，神经源性膀胱的患病率明显高于血糖控制良好的患者。
盆腔手术损伤：如前列腺癌根治术、子宫切除术等盆腔手术，可能会损伤支配膀胱的周围神经。在前列腺癌根治术中，由于手术需要切除前列腺及周围组织，容易误伤支配膀胱和尿道的神经；子宫切除术时，也可能涉及到盆腔神经的损伤，从而导致术后出现神经源性膀胱的并发症。这类患者的神经损伤往往是手术操作直接造成的，术后需要密切关注膀胱功能的变化。
二、其他相关因素
1.先天性神经系统发育异常
一些婴儿在胚胎发育过程中出现先天性神经系统发育异常，可导致神经源性膀胱。例如，脊髓脊膜膨出等先天性畸形，会影响脊髓和周围神经的正常发育，使得膀胱的神经调控系统在出生时就存在缺陷。这类患儿从出生后就可能表现出排尿异常等神经源性膀胱的症状，需要早期进行干预和评估。
2.特发性因素
部分患者没有明显的中枢或周围神经系统的明确病变，但却出现了神经源性膀胱的表现，称为特发性神经源性膀胱。目前对于特发性神经源性膀胱的具体成因还不完全明确，可能与遗传因素、自身免疫的微小异常等多种因素有关，但具体机制仍需进一步深入研究。
