唑来膦酸可以治疗骨质疏松吗

来源:民福康

唑来膦酸可治疗骨质疏松,作用机制是抑制破骨细胞活性以减少骨吸收、增加骨密度等。适用绝经后骨质疏松女性、老年男性骨质疏松患者及其他原因引起的骨质疏松患者,特殊人群如肾功能不全、老年人、儿童有相应注意事项,多项临床试验证实其治疗骨质疏松有效。

一、作用机制

唑来膦酸属于双膦酸盐类药物,其作用机制主要是通过抑制破骨细胞的活性来发挥抗骨质疏松的作用。破骨细胞在骨吸收过程中起关键作用,唑来膦酸能够特异性地与骨中的羟基磷灰石结合,进而抑制破骨细胞前体的分化、成熟以及功能活性,减少骨的吸收,从而增加骨密度,改善骨质量。有大量的基础研究和临床研究证实了双膦酸盐类药物这种对破骨细胞的作用机制对骨质疏松治疗的重要性。

二、临床应用情况

1.适用人群

绝经后骨质疏松女性:绝经后女性由于雌激素水平下降,骨代谢失衡,骨吸收加快,容易发生骨质疏松。多项大规模临床研究表明,唑来膦酸用于绝经后骨质疏松女性可显著增加腰椎、髋部等部位的骨密度,降低骨折发生风险。例如,一些长期随访研究显示,使用唑来膦酸治疗的绝经后骨质疏松患者,其椎体骨折、非椎体骨折的发生率明显低于未使用相关抗骨质疏松药物的患者。

老年男性骨质疏松患者:随着年龄增长,男性骨量也会逐渐丢失,发生骨质疏松的风险增加。临床研究发现,唑来膦酸对老年男性骨质疏松也有治疗作用,能够提高骨密度,改善骨强度,降低骨折风险。

其他原因引起的骨质疏松患者:如某些内分泌疾病(如甲亢、库欣综合征等)、长期使用某些药物(如糖皮质激素)等导致的骨质疏松患者,唑来膦酸也可作为治疗选择之一,通过抑制骨吸收来改善骨密度和骨质量。

2.特殊人群注意事项

肾功能不全患者:唑来膦酸主要通过肾脏排泄,肾功能不全患者使用时需谨慎评估。中重度肾功能不全患者使用唑来膦酸可能会导致药物蓄积,增加不良反应发生风险。因此,对于肾功能不全患者,使用唑来膦酸前需检测肾功能,根据肌酐清除率等指标调整用药方案,并且在用药过程中要密切监测肾功能变化。

老年人:老年人使用唑来膦酸时,需关注其整体健康状况和合并用药情况。由于老年人各器官功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现不良反应,如发热、流感样症状等,但一般为自限性。同时,要注意与其他可能影响肾功能或增加出血风险等的药物相互作用。

儿童:唑来膦酸不推荐用于儿童,因为儿童骨骼处于生长发育阶段,其骨代谢特点与成人不同,使用唑来膦酸可能会对儿童骨骼生长发育产生未知的不良影响,应优先考虑非药物的骨质疏松预防和治疗措施,如保证充足的钙和维生素D摄入、适当运动等。

三、治疗效果的证据支持

多项随机对照临床试验(RCT)证实了唑来膦酸治疗骨质疏松的有效性。例如,在一项针对绝经后骨质疏松女性的大规模RCT中,经过1-3年的随访观察,使用唑来膦酸治疗组患者的腰椎骨密度较基线显著增加,椎体骨折发生率明显低于安慰剂组。另一项涉及不同年龄段骨质疏松患者的研究也显示,唑来膦酸能够持续改善骨密度,降低骨折风险,其疗效在不同性别、不同病因导致的骨质疏松患者中均得到了验证,这些研究结果为唑来膦酸用于治疗骨质疏松提供了坚实的科学依据。

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骨质疏松是一种因骨量丢失与降低、骨组织结构破坏、骨脆性增加而引起的全身代谢性骨病。
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更年期骨质疏松能恢复吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
一般有恢复的几率。正常需要在医嘱下用钙片和维生素D来改善,有利于让骨密度增加,使骨质疏松症得到缓解,但是治疗的时间可能会比较长,因此也要在医嘱下坚持按时服用药物,才能让疾病有明显的效果,有利于减少病情表现出恶化造成病理性骨折。并且在治疗期间也要定期的去医院做复查。
中度骨质疏松能恢复吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
中度骨质疏松能恢复,骨质疏松的治疗主要是早防、早治,由于骨质疏松是有缺钙造成的,因此其治疗关键在于补钙,但是并不是只要补钙就可以,没有维生素D的参和,钙是不能被吸收利用的,因此还要经过补充维生素D、增加日照、多运动等方法增强钙的吸收利用,经过合理补钙、适当日照和运动,同时防止不良生活习惯及嗜好,一般
该怎样治疗骨质疏松
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨质疏松患者,可以服用阿仑膦酸钠片、依替膦酸二钠片等能够抑制破骨细胞的药物进行治疗,但是少数患者服药后可能会出现反酸,或者上腹疼痛等不良反应。患者还可以静脉滴注依降钙素注射液,或者注射用鲑降钙素等药物,能够减少骨量的丢失、改善骨痛的症状。对于骨痛明显的患者,还可以服用依托考昔片,或者洛索洛芬钠胶囊等
骨质疏松要注意些什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨质疏松患者,日常需要注意避免跌倒,可以利用拐杖、助行器等辅助行走。患者还需要遵医嘱按时服药,并且定期检查骨密度,有助于改善骨质疏松。患者日常可以适当进行慢跑、太极拳等运动,能够增强肌力、提高软组织的柔韧性。在饮食方面,患者需要注意对于钙和蛋白质的摄入,可以进食牛奶、深色绿叶菜以及豆制品等,能够补充
严重骨质疏松晚期症状有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
严重骨质疏松患者,处于疾病晚期时可能会出现全身骨痛的症状,并且疼痛多呈弥漫性。患者还会出现活动受限、身高变矮、驼背、便秘以及腹胀等症状。部分患者由于胸椎变形压迫心肺,可能会伴有心悸、呼吸困难、胸闷气短、肺活量下降等情况。骨质疏松一般是年龄增长、机体内性激素减少、缺乏维生素D、慢性负钙平衡或者患有甲状
骨质疏松引起的疼痛该怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨质疏松引起的疼痛,一般采取保守方式治疗。首先适当服用钙剂和维生素D增加体内钙含量,能够减缓骨质丢失,维护骨骼健康;其次,可以服用双磷酸盐类来抑制破骨细胞,从而抑制骨的吸收或者服用降钙素类药物,能够减少骨量丢失,缓解骨质疏松引发的骨痛;如果出现剧烈疼痛的情况,可以口服阿司匹林、塞来昔布等消炎镇痛类药
骨质疏松症可以治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨质疏松的患者是否可以治愈,取决于病情的严重程度,如果患者发现及时,属于轻微的骨质疏松,则可以治愈,患者需要调整饮食,积极运动,同时再配合药物治疗即可,此病在治疗关键在于早期,而且此病是可以预防的,对于高危人群而言平时需要积极的监测骨密度。如果患者病情严重,治愈的可能性则较小,只能够通过系统性的治疗
年轻人骨质疏松还能恢复正常吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下是有可能会得到恢复正常的效果的,因为年轻人的体质都是比较好的。因此是很有可能会得到根治的效果的,而且如果病情是在早期的时候,是很有可能会得到恢复正常的效果。如果病情表现出了恶化的后果,治疗之后是很难达到恢复正常的效果,因此要在早期的时候趁早进行治疗为好。
怎么预防骨质疏松的发生?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
预防骨质疏松的方法:第一、重视钙质、蛋白质的摄入,要摄入导致的乳制品、豆制品,平时多吃深色蔬菜、鱼肉等。如果缺钙可以在医生指导下补充钙剂,服用碳酸钙,还可以服用维生素D促进钙质吸收。第二、要有充足的日照,适当进行户外活动。第三、40岁以上的人定期进行骨密度检测。第四、改正不良生活习惯,戒烟戒酒,少喝
骨质疏松怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨质疏松的治疗有一般治疗:适当补充营养、运动,多晒太阳,戒烟限酒;药物治疗:补充钙剂和维生素D,抗骨质疏松药物以及中医中药的治疗;此外,还可配合一些康复训练、理疗等,维持骨量,预防骨丢失和骨折发生。
老年人骨质疏松吃什么药
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
我国骨质疏松症诊疗指南推荐综合治疗、早期治疗、个体化治疗。治疗方案和疗程应该根据疗效、费用和不良反应等因素确定,合适的治疗可减轻症状、改善预后、降低骨折发生率。作为老年人,性激素替代治疗要慎重,采用选择性雌激素受体调节剂和选择性雄激素受体调节剂治疗为好,比如二膦酸盐类、降钙素、甲状旁腺素类似物、生长激素IGF-1、地舒单抗、维生素K2等是
只有老年人会得骨质疏松
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
骨质疏松虽然是老年人的常见病,但青少年同样也会发生骨质疏松。航天员如果在太空停留时间过长,也是可以发生骨质疏松的;长期卧床的病人同样也可以发生骨质疏松;一些药物的长期使用同样也会发生骨质疏松;长期营养不良同样也可以引起骨质疏松。显然,任何导致正常骨骼新陈代谢被打破的因素,及成骨与破骨之间的平衡被打破,都可以引起骨质疏松,并且随着年龄的增加
骨质疏松会导致老人驼背吗
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
骨质疏松导致老年驼背是肯定的,骨质疏松除了导致驼背之外,还会引起其他的问题,侧弯也是,驼背只是一个方面,脊柱侧弯有时看不到,只有通过照片才能发现得了。骨质疏松除了驼背之外,比如还有腹部向前突等,骨质疏松患者驼背是骨的钙强度不够,脊柱的每一个椎体长期的作用就像软木塞,慢慢就压扁变形了,变形了之后身体前倾,驼背、腰椎、颈椎都会出问题的,颈椎间
骨质疏松的症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨质疏松在早期时,症状可以不明显,而后期会出现以下症状:第一、疼痛。早期会有钝痛,并且在劳累受凉以后加重,休息后减轻,持续不缓解或者治疗不及时时,会出现持续性刺痛。第二、腰背部畸形。最明显的是驼背,很有可能会出现脊柱侧弯。第三、酸胀不适和活动受限。第四、有骨折。包括隐匿性骨折和轻微活动以后的脆性骨折,此种情况说明骨质疏松比较严重。第五、疲
骨质疏松症怎样治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于骨质疏松患者来说,一般需要进行食疗,患者需要进行一定补钙,可以多食用一些富含钙质食物和药物,包括牛奶、小鱼虾以及维生素D。同时,患者平时也要多晒太阳,并根据自身情况进行一定锻炼,包括适当进行肌肉力量锻炼,有助于改善骨质疏松情况。此外,注意针对疼痛部位,可以进行镇痛和活血化瘀药物治疗。如果发生骨折,则需要检查清楚以后对症治疗。
女性骨质疏松的症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
女性骨质疏松有以下症状:第一、患者会出现局部疼痛酸胀,并且可能会造成骨折还会在关节局部形成疼痛、粘连、活动受限。第二、如果严重时会造成压缩性骨折,而疼痛和活动受限会明显加重。第三、逐渐发展会出现驼背等情况会有局部外形变化。需要去正规医院及时检查骨密度进行相应治疗。
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