足跟痛与跟腱炎在定义、发病部位、症状表现、影像学检查特点、发病人群及相关因素、治疗原则等方面均有明显区别，可通过详细病史询问、体格检查和影像学检查明确诊断并采取相应治疗措施，足跟痛疼痛部位在足跟区域，病因多样，各年龄段均可发病，多先非药物治疗；跟腱炎发病部位为跟腱，因过度使用跟腱引发，多见于运动员等，急性期需休息、冰敷等，慢性需康复训练。
一、定义与发病部位
足跟痛：是一种症状，多种疾病均可引起足跟部疼痛，疼痛部位主要集中在足跟区域，包括足跟的底部、后部等。其病因较为多样，可能与跟骨骨刺、足底筋膜炎、足跟脂肪垫炎等有关。例如跟骨骨刺是由于跟骨骨质增生，刺激周围组织引起疼痛；足底筋膜炎则是足底筋膜因长期劳损等原因发生无菌性炎症导致足跟疼痛。
跟腱炎：是指跟腱发生的炎症，发病部位主要是跟腱，即足跟与小腿之间粗壮的肌腱部位。主要是由于过度使用跟腱，如长期奔跑、跳跃等运动，导致跟腱反复受到牵拉，引起跟腱的损伤和炎症反应。
二、症状表现差异
足跟痛：疼痛特点多样，可为刺痛、酸痛等。晨起时足跟部疼痛明显，行走片刻后疼痛可能暂时缓解，但行走过多时疼痛又会加重。部分患者在足跟底部可摸到压痛点，疼痛范围相对较广，可能涉及整个足跟区域。比如跟骨骨刺引起的足跟痛，在按压跟骨结节处时疼痛较为明显。
跟腱炎：主要症状是跟腱部位疼痛、肿胀，患者在活动跟腱时疼痛加剧，尤其是在踮脚、奔跑、跳跃等动作时。跟腱部位可能会出现硬结，按压跟腱时疼痛显著。例如运动员在进行高强度运动后，跟腱炎患者会明显感觉跟腱部位疼痛不适，影响运动能力。
三、影像学检查特点
足跟痛：X线检查可能发现跟骨骨刺、跟骨骨质增生等情况；对于足底筋膜炎等，磁共振成像（MRI）检查可发现足底筋膜增厚、水肿等改变。不同病因导致的足跟痛在影像学上有不同表现，通过影像学检查有助于明确具体病因。
跟腱炎：X线检查早期可能无明显异常，后期可能出现跟腱附着处的骨质增生等；MRI检查可清晰显示跟腱的肿胀、变性、撕裂等情况，能准确判断跟腱炎的严重程度和病变范围。
四、发病人群及相关因素
足跟痛：各年龄段均可发病，中老年人相对常见，可能与年龄增长导致的跟骨退变、足底筋膜弹性下降等有关。长期站立、行走、体重过重等因素会增加足跟痛的发病风险。例如体重过大的人，足跟承受的压力增加，容易引发足跟痛相关疾病。
跟腱炎：多见于运动员、经常进行高强度运动的人群，如篮球、足球、田径运动员等。这是因为这些人群跟腱使用频率高、强度大，容易导致跟腱损伤和炎症。另外，突然增加运动强度、运动姿势不正确等也可能诱发跟腱炎。
五、治疗原则差异
足跟痛：首先考虑非药物治疗，如休息、减少足跟部位的负重、热敷、按摩等。也可使用矫形鞋垫来改变足底受力情况，缓解疼痛。如果非药物治疗无效，可根据具体病因考虑局部封闭治疗等。
跟腱炎：急性期需要休息，减少跟腱的活动，可进行冰敷来减轻肿胀和疼痛。也可使用支具固定跟腱，促进炎症消退。对于慢性跟腱炎，可能需要进行康复训练来增强跟腱周围肌肉的力量，改善跟腱的功能。
总之，足跟痛和跟腱炎在定义、症状、影像学表现、发病人群及治疗等方面存在明显区别，通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查等可以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
