过敏性鼻炎的诊断包括病史采集、体格检查、过敏原检测及其他检查。病史采集需询问症状表现（频率、持续时间等）及诱发因素（接触过敏原情况等）；体格检查有前鼻镜和鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜等情况；过敏原检测包括皮肤点刺试验（注意不同年龄操作及风险）和血清特异性IgE检测（考虑年龄参考值）；其他检查有鼻激发试验（有创，考虑年龄耐受）和影像学检查（如鼻窦CT，考虑儿童辐射风险）
一、病史采集
1.询问症状表现
详细了解患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状的发生频率、持续时间、严重程度等情况。例如，了解患者每天打喷嚏的次数大概有多少次，鼻塞是间断性还是持续性，鼻痒的程度能否影响日常生活等。不同年龄的患者表述可能不同，儿童可能会表现为频繁揉鼻等行为；对于有过敏病史的患者，要重点询问家族中是否有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病的患者，因为过敏性鼻炎具有一定的遗传易感性，不同年龄、不同家族病史的患者在症状表现和疾病发展上可能存在差异。
2.询问诱发因素
了解患者症状发作是否与接触过敏原相关，如花粉、尘螨、动物毛发等，以及接触时间、环境等情况。比如询问患者在春季花粉season是否症状加重，是否在接触宠物后症状明显出现等。不同生活方式的患者接触过敏原的机会不同，长期在室内工作的人群可能更多接触尘螨，而经常户外活动的人群可能更多接触花粉等，年龄较小的儿童生活环境相对较局限，接触过敏原的情况也有其特点。
二、体格检查
1.鼻部检查
前鼻镜检查：观察鼻腔黏膜颜色、是否肿胀、有无分泌物等情况。过敏性鼻炎患者通常可见鼻腔黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿等表现。不同年龄患者的鼻腔解剖结构有差异，儿童鼻腔相对较窄，检查时需更加轻柔。
鼻内镜检查：可更清晰地观察鼻腔内部情况，包括鼻道、鼻甲、鼻窦开口等部位的详细状况，能发现更细微的病变，如是否存在鼻息肉等合并病变。对于有长期症状或症状控制不佳的患者可能需要进行鼻内镜检查，不同年龄患者在进行鼻内镜检查时的配合程度不同，需根据具体情况调整检查方式。
三、过敏原检测
1.皮肤点刺试验
是常用的过敏原检测方法之一。将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会在15-20分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应。不同年龄患者进行皮肤点刺试验的操作难度和反应可能不同，儿童由于皮肤较嫩，操作时需更加精准，避免造成过大损伤。同时，有严重过敏史的患者需谨慎进行该试验，以防出现严重过敏反应。
2.血清特异性IgE检测
通过检测患者血清中特异性IgE水平来判断是否对某种过敏原过敏。该检测不受药物和近期是否接触过敏原的影响，结果相对稳定。不同年龄患者的血清特异性IgE水平参考值不同，例如儿童的参考值范围与成人有所差异，在解读结果时需考虑年龄因素。
四、其他检查
1.鼻激发试验
是诊断过敏性鼻炎的“金标准”，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。通过将过敏原引入鼻腔，观察鼻腔黏膜的反应来判断是否为过敏性鼻炎。该检查对患者有一定刺激，不同年龄患者耐受程度不同，儿童进行该检查时需特别关注其反应和舒适度。
2.影像学检查
对于怀疑有鼻窦炎等并发症的患者，可能需要进行鼻窦CT检查，了解鼻窦的结构、是否有炎症等情况。不同年龄患者进行鼻窦CT检查时的辐射剂量需谨慎考虑，儿童由于对辐射敏感，要权衡检查的必要性和辐射风险。
