治疗褥疮的六种方法

褥疮的治疗方法多样，包括：清创治疗，依褥疮类型不同采用不同方式，对特殊患者需充分评估；敷料治疗，有湿性和抗菌敷料，特殊人群使用抗菌敷料要谨慎；物理治疗，如紫外线和红外线照射，特定人群需留意不良反应；营养支持，患者应摄入富含多种营养素食物，特殊患者要控制饮食；压力缓解，使用减压设备并定期翻身，特殊患者需注意翻身方法；药物治疗，外用有生长因子类药物和抗生素软膏，口服用于严重感染患者，特殊人群使用抗生素要谨慎调整。

一、清创治疗

清创是治疗褥疮的重要步骤，通过清除伤口内的坏死组织、异物和细菌，减少感染的风险，促进伤口愈合。对于不同类型的褥疮，清创方法有所不同。对于浅表性褥疮，可使用生理盐水或温和的消毒剂清洁伤口，去除表面的污垢和分泌物。对于较深的褥疮，可能需要进行外科清创，由专业医生使用手术刀、剪刀等工具去除坏死组织。年龄较大、身体较为虚弱的患者在进行外科清创时，需充分评估身体耐受能力。有凝血功能障碍病史的患者，清创过程中可能出血较多，要做好止血准备。

二、敷料治疗

1.湿性敷料：能保持伤口湿润，促进细胞增殖和迁移，加速伤口愈合。常见的湿性敷料有透明膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料等。透明膜敷料适用于浅度褥疮，可提供一个密闭的环境，防止细菌侵入。水胶体敷料具有吸收渗液、促进自溶性清创的作用，适用于有少量渗液的褥疮。水凝胶敷料能为伤口提供水分，缓解疼痛，适用于干性伤口。

2.抗菌敷料：含有银离子、碘等抗菌成分，可抑制细菌生长，减少感染的发生。对于感染风险较高或已经感染的褥疮，可选择抗菌敷料。特殊人群如孕妇和哺乳期妇女，在使用抗菌敷料时需谨慎，因为某些抗菌成分可能会对胎儿或婴儿产生影响。

三、物理治疗

1.紫外线照射：紫外线具有杀菌、促进血液循环和上皮细胞生长的作用。可根据褥疮的情况选择合适的照射剂量和时间。但紫外线照射可能会引起皮肤红斑、瘙痒等不适，皮肤敏感的患者需注意观察皮肤反应。

2.红外线照射：能改善局部血液循环，增强组织代谢，促进伤口愈合。红外线照射时要注意距离和温度，避免烫伤皮肤。老年人皮肤感觉减退，在进行红外线照射时更要严格控制距离和时间。

四、营养支持

充足的营养是促进褥疮愈合的关键。患者应摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是组织修复的重要原料，维生素C和锌等营养素有助于促进胶原蛋白的合成。对于不能正常进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养。患有糖尿病的褥疮患者，在营养支持时要注意控制血糖，避免高糖食物的摄入。

五、压力缓解

避免褥疮部位继续受压是治疗的基础。可使用减压床垫、气垫床等设备，分散身体压力。定期翻身，一般每2小时翻身一次，改变患者的体位，减少局部皮肤的压力。长期卧床的患者，应根据自身身体状况和褥疮的位置，选择合适的翻身方法和体位。有脊柱损伤病史的患者，翻身时要注意保持脊柱的稳定性，避免加重损伤。

六、药物治疗

1.外用药物：如生长因子类药物，可促进细胞增殖和血管生成，加速伤口愈合。抗生素软膏可用于预防和治疗伤口感染。使用外用药物时，要注意观察皮肤反应，如出现过敏等不适症状，应及时停药。

2.口服药物：对于感染严重的患者，可能需要口服抗生素进行抗感染治疗。特殊人群如肝肾功能不全的患者，在使用抗生素时要谨慎，因为某些抗生素可能会加重肝肾负担，需要调整药物剂量或选择对肝肾影响较小的药物。