骨质疏松的防治包括基础干预、药物治疗、康复锻炼及特殊人群注意事项。基础干预需补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1200IU）；药物有双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物等；康复锻炼包括有氧运动、力量训练、平衡训练；特殊人群如绝经后女性、有基础疾病及行动不便者有相应注意事项。
一、基础干预措施
1.钙剂补充：老年人每日应摄入足够的钙，推荐摄入量为1000-1200mg。例如，通过饮食摄入，牛奶是钙的良好来源，每100ml牛奶约含104mg钙，此外，豆制品、深绿色蔬菜等也富含钙。充足的钙摄入有助于维持骨骼的矿物质含量，对骨质疏松的防治有重要作用，研究表明适当补充钙剂可在一定程度上减少骨量丢失。
2.维生素D补充：老年人维生素D缺乏较为常见，每日推荐摄入量为800-1200IU。维生素D可促进肠道对钙的吸收，缺乏维生素D会影响钙的利用。可以通过适当晒太阳来合成维生素D，一般每天晒太阳15-30分钟即可，但要注意避免晒伤，也可通过饮食（如深海鱼类、蛋黄等）或补充剂来获取维生素D。
二、药物治疗
1.双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。常见的有阿仑膦酸钠等，适用于大多数骨质疏松症患者，但需注意服用时应空腹用大量水送服，且服用后30分钟内不宜平卧，以免刺激食管。
2.降钙素类：包括降钙素注射液和降钙素鼻喷剂等，可抑制破骨细胞活性，缓解骨痛，适用于有疼痛症状的骨质疏松患者。
3.雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于女性绝经后骨质疏松的防治，能降低椎体骨折的风险，但有增加静脉血栓形成的风险，使用前需评估患者的血栓风险。
4.甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，可促进成骨细胞活性，增加骨密度，适用于严重骨质疏松且骨折风险高的患者，但使用时间一般不超过2年。
三、康复锻炼
1.有氧运动：如快走、慢跑等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。有氧运动可增强心肺功能，同时对骨骼有一定的机械刺激作用，有助于维持骨密度。例如，快走时速度一般控制在每分钟60-100步，每次30分钟左右，可逐渐增加运动时间和强度。
2.力量训练：包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可增加肌肉力量，间接保护骨骼。力量训练应循序渐进，从较小的负荷开始，逐渐增加重量和难度。一般每周进行2-3次力量训练，每次选择8-10种不同的动作，每个动作进行2-3组，每组8-12次。
3.平衡训练：如太极拳、瑜伽等，可改善平衡能力，减少跌倒风险。老年人进行平衡训练时要注意选择合适的场地，如有专人保护，避免因平衡能力差而摔倒导致骨折等不良后果。
四、特殊人群注意事项
1.女性绝经后骨质疏松患者：除上述治疗外，更应注重雌激素相关的治疗和管理，定期进行骨密度监测，同时注意心理调节，因为绝经相关的身体变化可能会影响患者的情绪和生活质量。
2.有基础疾病的老年人：如患有肾病、肝病等基础疾病的老年人，在进行骨质疏松治疗时，要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响。例如，肾功能不全的患者使用某些经肾排泄的药物时需调整剂量，应在医生的密切监测下进行治疗。
3.行动不便的老年人：对于行动不便的老年人，在康复锻炼方面应选择更温和的方式，如在床上进行简单的肢体活动、坐位平衡训练等，家属应给予协助和照顾，确保锻炼的安全性和有效性，同时要注意预防压疮等长期卧床相关的并发症。
