截瘫病人大小便训练

来源:民福康

截瘫病人大小便训练包括评估阶段、膀胱训练(清洁间歇性导尿、反射性膀胱训练)、直肠训练(定时排便训练、肛门牵张技术)以及并发症预防与处理(泌尿系统感染、便秘的预防与处理),是长期、循序渐进且需个性化制定方案、密切观察病情变化以提高生活质量、预防并发症的过程。

一、评估阶段

截瘫病人大小便训练首先要进行全面评估。包括了解病人脊髓损伤的平面、程度,评估膀胱和直肠的功能状态,如膀胱残余尿量、直肠的感觉和括约肌功能等。对于不同年龄的截瘫病人,评估的重点略有不同,儿童截瘫病人要考虑其生长发育以及神经功能恢复的潜力;老年截瘫病人则需关注合并的基础疾病对大小便功能训练的影响。

二、膀胱训练

1.清洁间歇性导尿

对于脊髓损伤导致逼尿肌无反射的截瘫病人,清洁间歇性导尿是一种常用方法。一般根据膀胱残余尿量来决定导尿频率,当残余尿量大于400500ml时,可每46小时导尿一次。在操作过程中要注意严格的无菌原则(对于儿童截瘫病人,更要强调操作的轻柔与无菌,避免泌尿系统感染),以减少泌尿系统感染的发生风险。

随着神经功能的恢复,可逐渐尝试减少导尿频率,观察膀胱功能的变化。

2.反射性膀胱训练

对于部分脊髓损伤平面较高但仍有部分反射功能的病人,可采用反射性膀胱训练。通过刺激耻骨上区、叩击膀胱区等方法诱发排尿反射。例如,用手指轻轻叩击耻骨上膀胱区,每次1015分钟,每天可进行34次。但在训练过程中要密切观察病人的反应,避免因过度刺激导致膀胱痉挛等不良情况。

三、直肠训练

1.定时排便训练

设定固定的排便时间,一般可选择早餐后半小时,因为此时胃结肠反射较为活跃。让病人坐在便器上,每次坚持1520分钟,逐渐养成定时排便的习惯。对于儿童截瘫病人,要根据其生活规律合理安排训练时间,同时要给予耐心引导,避免产生抵触情绪。

在训练过程中,可以配合腹部按摩,以脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次1015分钟,每天23次,促进肠道蠕动,帮助排便。

2.肛门牵张技术

对于直肠括约肌紧张的截瘫病人,可采用肛门牵张技术。由专业人员或家属进行操作,轻轻扩张肛门括约肌,每次持续1015秒,每天可进行34次。操作时要注意力度适中,避免损伤肛门周围组织。对于老年截瘫病人,由于身体机能相对较弱,操作时更要轻柔谨慎。

四、并发症预防与处理

1.泌尿系统感染

泌尿系统感染是截瘫病人大小便训练中常见的并发症。要注意保持会阴部清洁,每天用温水清洗会阴部12次。鼓励病人多饮水,每日饮水量应保持在20003000ml左右,以增加尿量,起到自然冲洗尿道的作用。对于儿童截瘫病人,要保证其足够的液体摄入,但要注意避免过量饮水导致的不适。

如果发生泌尿系统感染,要及时就医,根据病情使用抗生素等治疗,但在使用药物时要严格遵循相关原则,优先考虑非药物干预无效后的合理用药。

2.便秘

截瘫病人容易出现便秘,要注意调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)。对于儿童截瘫病人,要根据其年龄特点提供合适的富含膳食纤维的食物。

如果发生便秘,可使用开塞露等缓泻剂辅助排便,但要避免长期依赖。同时,继续坚持定时排便训练和腹部按摩等措施来改善便秘情况。

总之,截瘫病人的大小便训练是一个长期、循序渐进的过程,需要根据病人的具体情况制定个性化的训练方案,并密切观察病情变化,及时调整训练计划,以提高病人的生活质量,预防相关并发症的发生。

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截瘫是由于脊髓受到横断性损害,导致神经功能丧失,造成的一系列综合征。
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高位截瘫能恢复吗?
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高位截瘫很难彻底恢复,只有极少数的病人损伤比较轻时可以恢复。高位截瘫时病人的脊髓神经受到损伤,因此会造成病人表现出截瘫。因此只有在病人急性发作的时候迅速就医,经过大量的甘露醇和激素进行治疗,在神经缺血变性坏死前控制住病情,并经过营养神经药物如生长因子或神经节苷脂等进行治疗,有可能会恢复。如果病人的病
男高位截瘫能生孩子吗?
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男高位截瘫是否还有生育能力这个因人而异,因为有的高位截瘫的病人生殖器是可以正常使用的,但是大多数的高位截瘫病人都会丧失生育能力。高位截瘫的男性病人如果想要孩子可以到医院采精做试管婴儿,一般情况下都可以生出健康的小宝宝。
高位截瘫能恢复走路吗?
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对于病人这种情况,病人首先要树立好信心,经过康复训练一段时间后,是可以恢复行走功能的。平时要积极的配合医生治疗用药,多做一些康复的锻炼。医生也会叫你多借助一些工具来让自己保持平衡。但是恢复的周期特别的漫长。一定要对自己有信心。
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妊娠危险因素很高。不提倡怀孕。高截瘫多为四肢瘫痪,预后不良。其他方面和下肢截瘫相同。脊柱或附件骨折、移位的椎体或伸入椎管的骨碎片可能压迫脊髓或马尾神经,导致不同程度的损伤。四肢运动和反射的感觉完全消失在受伤脊髓的横平面以下。膀胱、肛门括约肌功能完全丧失。
高位截瘫是什么情况?
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腰椎摔断了还能治好吗
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腰椎摔断了是否还能治好需要根据具体情况进行判断。 如果患者只是单纯性腰椎断裂且未部分断裂,未累及椎管中的脊髓和神经,则进行规范治疗后可以达到治愈效果。但如果是腰椎严重断裂且累及脊髓和神经,则会引起不同程度的神经受损症状,如截瘫、尿失禁等,即使骨折已经愈合,神经功能也无法完全恢复,所以不能治好。 患者
截瘫和瘫痪的区别是什么
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截瘫和瘫痪的主要区别在于受损部位和影响范围。 截瘫是指由于外伤、骨折等原因导致脊髓功能受损,出现双下肢运动障碍、感觉减退、大小便失禁等症状。它主要影响的是脊髓的某一部分,导致该部分以下的神经功能受损。 瘫痪则是指由于外伤、疾病等原因导致中枢神经系统损伤,出现肢体运动障碍、感觉减退、大小便失禁等症状。
腰椎第二节压缩性骨折会有后遗症吗
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腰椎第二节压缩性骨折是不是会有后遗症应根据病情的严重程度、是否伴有神经损伤等因素来判断。 如果患者腰椎第二节压缩性骨折的病情较轻,在骨折断端移位幅度较小,且不伴有神经损伤的情况下,经过及时正规的治疗,一般不会留下后遗症。如果此类未及时接受治疗,可能会留下间歇性腰背痛的后遗症。如果患者骨折程度较重,合
腰椎结核是什么
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腰椎结核主要是指结核分枝杆菌感染引起的腰椎病变。 腰椎结核好发于儿童和青壮年,可累及所有脊柱。发生腰椎结核时,患者可能会出现大腿根部疼痛、坐骨神经痛、食欲不振、盗汗、乏力、体重下降、脊柱活动受限等不舒服的症状,若治疗不及时,则会引起寒性脓肿、截瘫、窦道等并发症。免疫力低下、结合接触史、不良的生活习惯
吊脖子锻炼能帮助修复颈椎?小心变成高位截瘫
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我们有时候会在公园里面看到很多大爷大妈把自己脖子处用绷带缠绕,然后把自己整个身体吊在树上进行锻炼,说这样是有助于修复颈椎,减少颈椎病的发生,但是这样锻炼真的能达到锻炼颈椎的效果吗?看看专家怎么说。
颈椎骨折高位截瘫怎么办
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椎管内麻醉会导致患者截瘫
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截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
高位截瘫怎么解决便秘
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高位截瘫患者非常容易出现便秘,因为神经受损引起胃肠功能障碍,排便无力,长时间则会引起大便干硬,甚至出现肠梗阻。因此患者平时要吃含纤维素比较高的食物。另外可以运用促进肠道蠕动的药物,还可以协助进行腹部的按摩。必要时患者可以用缓泻剂,改善症状。如果出现肠梗阻,需要到医院就诊,必要时需要灌肠或者应用其他手段进行治疗。
四肢瘫和截瘫的区别
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四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
高位截瘫如何恢复
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老公截瘫可以同房吗
丁英波 副主任医师
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一般老公截瘫之后可以同房,但是性生活会受到一定程度的影响。如果是比较严重的完全性损伤,可能性功能完全丧失,则不能同房。如果损伤的是低级中枢,脊髓的马尾神经受到损伤,低级反射乎没有,就不会有勃起和射精。如果是高位损伤,低级反射弧虽然不受影响,有勃起和射精的反射,但没有完整的性活动感觉。所以除了反射弧功能之外,病人心理和情绪也有很大关系,但是
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