脑血栓的检查包括影像学、血管和血液学检查。影像学检查有头颅CT可初步筛查、头颅MRI检出更敏感；血管检查有脑血管造影是“金标准”、经颅多普勒超声无创可评估血流；血液学检查有血常规助判感染、凝血功能检查与血栓发病及治疗相关、血脂血糖检查可了解代谢状态及危险因素，不同年龄段患者检查有不同特点及注意事项
一、影像学检查
1.头颅CT：是筛查脑血栓常用的初步检查方法。发病后即刻进行头颅CT检查，可早期发现缺血性梗死灶，表现为低密度区域。对于发病时间较短（通常在6小时内）的患者，可能早期CT表现不明显，但能排除脑出血等其他类似疾病。在年龄方面，不同年龄段的患者头颅CT表现可能受脑实质密度等因素影响，但总体可用于初步判断。对于有长期高血压、糖尿病等病史的患者，头颅CT能快速明确是否为脑血栓。
2.头颅MRI（磁共振成像）：对脑梗死的检出敏感性高于CT，发病后数小时内即可发现缺血灶，能清晰显示早期缺血性梗死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等。弥散加权成像（DWI）在发病后数分钟内就可发现缺血病变，有助于早期诊断。对于年龄较小的儿童，头颅MRI相对更安全，无辐射，但检查时间可能较长，需要患儿配合。对于有肾功能不全且使用含钆造影剂进行MRI增强检查的患者，需注意肾功能情况，因为钆造影剂可能导致肾源性系统性纤维化等不良反应。
二、血管检查
1.脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管疾病的“金标准”，可直接显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位、侧支循环情况等。能明确脑血栓的血管病变情况，但属于有创检查，有一定的并发症风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等。在年龄较大的患者中，需评估其心肺功能等全身状况以耐受该检查。对于有出血倾向、严重心肾功能不全等患者需谨慎选择。
2.经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内动脉血流速度、血流方向等，有助于评估脑血管的血流动力学变化，发现脑血管狭窄、痉挛等情况。操作简便、无创，可重复性好。但受颅骨厚度、操作医生经验等因素影响，对远端血管的检测可能不够准确。对于儿童患者，TCD检测颅内血管相对困难，但可用于评估大血管的血流情况。对于有颈部血管杂音等情况的患者，TCD可作为初步筛查手段。
三、血液学检查
1.血常规：可了解白细胞计数等情况，有助于判断是否存在感染等情况。一般脑血栓患者血常规可能无特异性改变，但如合并感染时白细胞可升高。不同年龄的患者血常规正常参考值略有差异，儿童白细胞计数相对较高。对于有感染病史或怀疑合并感染的脑血栓患者，血常规是必要的检查项目。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能增加脑血栓的发病风险或影响治疗。例如，凝血因子异常可能导致血液高凝状态，增加血栓形成的几率。对于有出血性疾病病史、正在服用抗凝药物等患者，凝血功能检查尤为重要。在老年人中，由于肝脏合成功能等变化，凝血功能可能有所不同，需结合具体情况分析。
3.血脂、血糖检查：血脂异常（如高胆固醇、高甘油三酯等）、血糖异常（高血糖）是脑血栓的重要危险因素。通过检查血脂、血糖水平，可了解患者的代谢状态。对于有长期高脂饮食、肥胖等生活方式的患者，需关注血脂情况；对于有糖尿病病史或空腹血糖异常的患者，需控制血糖以降低脑血栓的复发风险。不同年龄段的患者血脂、血糖正常参考值不同，儿童的代谢特点与成人不同，血脂、血糖水平有其自身的正常范围。
