卡他性中耳炎是什么病

卡他性中耳炎又称分泌性中耳炎，是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，病因有咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等，临床表现有听力下降、耳闷胀感、耳鸣等，可通过耳镜检查、听力测试、影像学检查诊断，治疗有保守治疗（观察等待、药物治疗）和手术治疗，不同人群有不同特点及注意事项，儿童高发需防上呼吸道感染等，成人要排查鼻咽部肿瘤等，特殊病史人群需更谨慎。

一、病因

咽鼓管功能障碍：这是本病最常见的病因。咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，其功能障碍可导致中耳通气引流受阻。例如，儿童腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等可堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管的正常功能；乘坐飞机、潜水等气压变化时，咽鼓管不能及时调节中耳与外界气压平衡，也可能引发该病。

感染：部分分泌性中耳炎可能与细菌或病毒感染有关。虽然一般无明显的化脓性表现，但中耳内可能存在潜在的感染因素。

免疫反应：中耳黏膜可能发生免疫反应，导致黏膜水肿、渗出增加等病理改变，进而引发卡他性中耳炎。例如，儿童免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易发生免疫相关的中耳病变。

二、临床表现

听力下降：患者可感觉听力逐渐减退，小儿可能表现为对声音反应迟钝、注意力不集中等。如果是单侧发病，可能不易被察觉，双侧发病时听力下降较为明显，会影响日常的交流和学习、工作等。

耳闷胀感：患者常感觉耳朵有堵塞感，像有东西闷住一样，有时还会伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声等。

耳鸣：部分患者会出现耳鸣症状，耳鸣的特点和程度因人而异。

三、诊断

耳镜检查：通过耳镜可以观察到鼓膜内陷、色泽改变，如鼓膜呈琥珀色或灰蓝色，有时可见液平面或气泡。

听力测试：纯音听阈测试可发现不同程度的传导性听力损失；声导抗测试是诊断分泌性中耳炎的重要方法，典型表现为平坦型（B型）或负压型（C型）鼓室图。

影像学检查：对于某些复杂情况，可能需要进行颞骨CT等影像学检查，以排除中耳、鼻咽部的占位性病变等。

四、治疗

保守治疗：

观察等待：对于症状较轻、病程较短的患儿，有时可考虑观察等待，因为部分患儿可能会自行恢复。但需要密切观察病情变化，如听力、耳闷等症状的发展情况。

药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，以减轻鼻咽部黏膜水肿，改善咽鼓管功能。例如，对于儿童患者，要考虑其年龄因素对药物代谢等的影响，谨慎使用药物。

手术治疗：如果保守治疗无效，可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开置管术等。手术的选择需要根据患者的具体情况来决定，例如鼓膜切开置管术适用于病情较为顽固、反复发作的患者。

五、不同人群的特点及注意事项

儿童：儿童是卡他性中耳炎的高发人群，由于儿童的咽鼓管短、宽、平，更容易发生咽鼓管功能障碍。在护理儿童时，要注意预防上呼吸道感染，积极治疗腺样体肥大等可能影响咽鼓管的疾病。如果儿童出现听力下降、耳闷等症状，要及时就医，早期诊断和治疗有助于改善预后，避免影响儿童的听力发育和语言学习等。

成人：成人患卡他性中耳炎时，要注意排查是否存在鼻咽部肿瘤等病变。同时，成人的生活方式如长时间戴耳机、吸烟等可能会影响耳部健康，在治疗过程中要提醒患者尽量避免这些不良生活方式，以促进疾病的恢复。

特殊病史人群：对于有鼻咽部手术史、过敏史等特殊病史的人群，患卡他性中耳炎时要更加谨慎。例如，有过敏史的患者可能需要同时控制过敏症状，以减少中耳黏膜水肿的发生；有鼻咽部手术史的患者要考虑手术对咽鼓管等结构的影响，在诊断和治疗过程中要充分评估病情，选择合适的治疗方案。