膀胱瘘有什么症状

膀胱瘘的症状主要分为泌尿系统、局部、全身三类，泌尿系统症状有尿液异常（气尿、血尿、有粪便残渣等）和排尿异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）；局部症状包括会阴部不适及瘘口周围皮肤感染；全身症状有发热和消瘦、乏力等消耗症状。不同人群症状特点及注意事项各有不同，儿童难以准确表达不适且易感染，家长需密切观察；老年人症状易被基础疾病掩盖，治疗要关注营养和并发症；女性易逆行感染，经期要注意卫生；重体力劳动者腹压增加会加重症状，应注意休息；有不良生活习惯者应戒烟戒酒；有盆腔手术史、放疗史的患者症状复杂，出现症状要告知医生相关病史。

一、泌尿系统症状

1.尿液异常：尿液中可能出现气体，即气尿，这是因为肠道与膀胱之间存在异常通道，气体从肠道进入膀胱所致。还可能出现血尿，程度可轻可重，轻者仅在显微镜下发现红细胞增多，重者肉眼可见尿液呈洗肉水样或全血尿。部分患者的尿液中会有粪便残渣或食物碎屑，这是膀胱与肠道之间形成瘘道，肠道内容物进入膀胱的表现。

2.排尿异常：患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。尿频是指排尿次数明显增多，可从正常的每天46次增加到十几次甚至更多。尿急表现为有强烈的尿意，常常迫不及待地需要排尿，难以控制。尿痛则是在排尿时尿道或膀胱区有疼痛感，疼痛程度不一，可为刺痛、灼痛等。此外，还可能出现排尿困难，如排尿费力、尿线变细、尿滴沥等，严重时可发展为尿潴留。

二、局部症状

1.会阴部不适：患者会阴部可能出现坠胀感、疼痛感，有时疼痛可放射至下腹部、腹股沟或腰骶部。这种不适在站立、行走或久坐后可能会加重。

2.局部感染：由于尿液及肠道内容物的刺激，瘘口周围皮肤容易发生感染，出现红肿、瘙痒、疼痛等症状，严重时可出现皮肤破损、溃疡等情况。

三、全身症状

1.发热：当膀胱瘘合并感染时，炎症刺激可导致患者发热。体温可呈低热（37.338℃）、中度热（38.139℃）或高热（39℃以上），具体体温高低与感染的严重程度有关。长期低热还可能伴有乏力、盗汗等症状。

2.消瘦、乏力：因反复感染、营养吸收不良（若存在肠道膀胱瘘影响消化吸收功能），患者可出现消瘦、乏力等全身消耗症状。食欲也会受到影响，表现为食欲不振、食量减少等。

四、不同人群症状特点及注意事项

1.儿童：儿童患膀胱瘘时，除了上述常见症状外，可能无法准确表达自身的不适，常表现为哭闹不安、烦躁。由于儿童身体发育尚未完全，免疫力相对较低，更容易发生感染且感染进展可能较快。家长需要密切观察孩子的排尿情况、精神状态、体温等，如发现异常应及时就医。

2.老年人：老年人可能同时合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。膀胱瘘的症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，导致诊断延迟。而且老年人身体机能下降，恢复能力较差，在治疗过程中需要更加关注营养支持和并发症的预防。

3.女性：女性由于生理结构特点，尿道较短且直，发生膀胱瘘后更容易引起泌尿系统逆行感染。在月经期间，还需要特别注意个人卫生，避免加重感染。

4.特殊生活方式人群：长期从事重体力劳动的人群，可能会因腹压增加而加重膀胱瘘的症状，如气尿、尿液异常等更为明显。此类人群应注意休息，避免过度劳累，减少腹压增加的动作。有酗酒、吸烟等不良生活习惯的患者，可能会影响身体的恢复能力，不利于病情的好转，应尽量戒烟戒酒。

5.有相关病史人群：既往有盆腔手术史、放射治疗史的患者，发生膀胱瘘的风险较高，且症状可能更为复杂。这类患者在出现上述症状时，应及时告知医生相关病史，以便医生更准确地诊断和治疗。