足跟骨刺该如何治疗

足跟骨刺的治疗包括非手术和手术治疗，特殊人群也有相应注意事项。非手术治疗中，一般治疗需减少站立行走、做好足部护理及热敷；物理治疗有体外冲击波、超声波治疗；药物治疗含非甾体抗炎药和局部注射药物，但各有不良反应和风险；康复锻炼有伸展运动与足部肌肉锻炼。手术治疗适用于非手术治疗无效、疼痛严重影响生活或压迫重要结构的情况，手术方式有骨刺切除术和跟骨减压术。特殊人群方面，老年人因骨质疏松要注意药物不良反应及康复强度；孕妇避免药物治疗，谨慎选择物理和康复治疗；儿童及青少年优先保守治疗，在专业指导下康复锻炼。

一、非手术治疗

1.一般治疗：

休息与足部护理：减少站立和行走时间，尤其是避免长时间负重，让足跟部得到充分休息，有利于缓解疼痛和炎症。穿着合适的鞋子至关重要，应选择具有良好足弓支撑、缓冲性能好且宽松舒适的鞋子，可减轻足跟压力，缓解症状。例如，运动鞋的减震设计能有效减少行走时地面反作用力对足跟的冲击。

热敷：通过热传递，促进足跟部血液循环，改善局部代谢，缓解疼痛和肌肉紧张。可每天用温水泡脚1520分钟，水温保持在4045℃左右，以感觉温暖舒适为宜。

2.物理治疗：

体外冲击波治疗：利用高能冲击波作用于足跟骨刺部位，刺激局部组织的微循环，促进新陈代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛。研究表明，经过多次体外冲击波治疗后，部分患者疼痛症状得到明显改善。

超声波治疗：超声波的机械效应和温热效应可改善足跟部组织的营养代谢，减轻炎症，促进组织修复。一般每周进行23次，持续数周，具体疗程需根据患者病情决定。

3.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制体内炎症介质的合成，减轻足跟部的炎症和疼痛。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，使用时需谨慎。

局部注射药物：如糖皮质激素与局部麻醉药的混合制剂，直接注射到足跟疼痛部位，可迅速减轻炎症和疼痛。不过，反复注射可能会导致跟腱断裂等严重并发症，一般不建议频繁使用。

4.康复锻炼：

伸展运动：小腿三头肌伸展锻炼可增强肌肉柔韧性，减轻对足跟的牵拉，缓解疼痛。患者可面向墙壁站立，双手撑墙，双脚与肩同宽，一只脚的后跟尽量往后蹬，保持3060秒，然后换另一侧，每天进行34组。

足部肌肉锻炼：如用脚趾抓毛巾，可增强足部肌肉力量，改善足部生物力学，减轻足跟压力。每次抓毛巾保持1015秒，重复1015次，每天进行34组。

二、手术治疗

1.手术适应症：经严格的非手术治疗无效，且疼痛严重影响日常生活和工作，或骨刺压迫周围神经、血管等重要结构时，可考虑手术治疗。

2.手术方式：

骨刺切除术：直接切除足跟部的骨刺，解除对周围组织的刺激和压迫。但术后仍有一定的复发风险。

跟骨减压术：通过降低跟骨内压力，改善局部血液循环，缓解疼痛。适用于跟骨内压力增高导致疼痛的患者。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人多伴有骨质疏松，在治疗过程中应更加注重药物的不良反应，如非甾体抗炎药可能对胃肠道和心血管系统造成不良影响。同时，康复锻炼的强度和幅度应适当减小，避免因摔倒等意外导致骨折。

2.孕妇：孕妇应避免使用药物治疗，尤其是在孕早期，药物可能对胎儿发育产生不良影响。物理治疗和康复锻炼也需谨慎选择，应在医生指导下进行，确保不会对胎儿造成伤害。休息和足部护理对于孕妇更为重要，可选择合适的孕妇专用鞋，减轻足跟负担。

3.儿童及青少年：儿童及青少年足跟骨刺相对少见，多与过度运动或生长发育相关。治疗应优先选择保守治疗，避免使用可能影响生长发育的药物和手术方法。康复锻炼应在专业人员指导下进行，避免过度运动导致损伤加重。