鼻窦炎是什么
鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病,包括急性和慢性。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,儿童易患,有鼻塞等症状;慢性鼻窦炎可由急性迁延或解剖结构等因素致,症状持续。诊断通过症状评估、鼻腔检查、影像学检查。治疗上急性鼻窦炎一般治疗结合药物(用抗生素等),慢性鼻窦炎药物治疗为主,不佳时手术,儿童治疗需特殊考量。概括为:鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病,分急性与慢性,急性多由上感致、儿童易患,慢性可由急性迁延等起;诊断靠症状、鼻腔及影像检查;治疗急性一般加药物,慢性药物为主、不佳可手术,儿童治疗需谨慎考量。
一、鼻窦炎的定义
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,它们与鼻腔相通。当这些鼻窦的黏膜受到感染、过敏或其他因素刺激时,就会发生炎症反应,出现一系列症状。
二、鼻窦炎的分类及特点
(一)急性鼻窦炎
1.病因:多由上呼吸道感染引起,常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对成人更易患急性鼻窦炎,且生活中接触过敏原、不良生活环境等也可能诱发。例如,儿童在空气污染严重的环境中生活,鼻腔黏膜易受刺激,增加急性鼻窦炎的发病风险。
2.症状:主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等。头痛症状因鼻窦不同而有所差异,如额窦炎可表现为前额部周期性头痛,晨起较重,午后减轻;上颌窦炎可表现为面颊部胀痛或上列磨牙疼痛等。
(二)慢性鼻窦炎
1.病因:可由急性鼻窦炎反复发作迁延不愈所致,也与鼻腔鼻窦解剖结构异常、变应性因素等有关。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会刺激鼻腔鼻窦黏膜,影响其正常的纤毛运动和免疫功能,增加慢性鼻窦炎的发病几率。
2.症状:症状相对持续时间较长,常见鼻塞、流涕(可为脓性或黏液性)、头昏、嗅觉障碍等,病情容易反复,对患者的生活质量产生较大影响,尤其会影响儿童的学习和生活,因为长期鼻塞可能导致儿童用口呼吸,进而影响面部发育等。
三、鼻窦炎的诊断方法
(一)症状评估
医生会详细询问患者的症状表现,包括鼻塞、流涕的持续时间、性质,头痛的特点等。对于儿童患者,家长需要准确描述孩子的相关症状,因为儿童可能无法清晰准确地表达自身不适。
(二)鼻腔检查
通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜情况,观察是否有充血、肿胀、脓性分泌物等。鼻内镜检查可以更清晰地看到鼻腔深部和鼻窦开口处的情况,有助于明确病变部位。例如,在鼻内镜下可以观察到上颌窦开口是否有堵塞、筛窦黏膜是否有炎症表现等。
(三)影像学检查
常用鼻窦CT检查,能够清楚显示鼻窦的解剖结构、黏膜增厚情况、有无息肉形成等。对于儿童患者,需要权衡CT检查的辐射风险与诊断价值,在必要时进行检查。
四、鼻窦炎的治疗原则
(一)急性鼻窦炎
1.一般治疗:注意休息,多饮水,保持鼻腔通畅。儿童患者要保证充足的睡眠,饮食上要营养均衡,以增强机体抵抗力。
2.药物治疗:根据病原体情况选用合适的抗生素,如对于细菌感染引起的急性鼻窦炎,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但需严格掌握用药指征。同时可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜炎症水肿,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等;使用黏液促排剂促进鼻窦内分泌物排出。
(二)慢性鼻窦炎
1.药物治疗:同样可使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等药物。对于伴有变应性因素的慢性鼻窦炎患者,可能需要使用抗过敏药物。
2.手术治疗:如果经过规范的药物治疗效果不佳,存在鼻腔鼻窦解剖结构异常等情况时,可考虑手术治疗。手术的目的是解除鼻腔鼻窦的阻塞,改善鼻窦的通气和引流。对于儿童患者,手术需谨慎评估,要充分考虑儿童的生长发育特点,选择合适的手术时机和术式。



