胫骨平台骨折需进行诊断评估，包括病史采集、体格检查和影像学检查；治疗分非手术和手术，非手术适用于无明显移位等情况，手术用于明显移位等；康复分早期、中期、后期，各期有不同训练内容；特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项，儿童要保骨骺，老年防骨质疏松等，女性要考虑药物对胎儿婴儿影响及心理支持
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问受伤机制，如受伤时的姿势、外力方向等，不同年龄、性别患者受伤原因可能不同，儿童多因玩耍时意外受伤，老年人可能因骨质疏松轻微外力即可导致骨折；了解受伤后的症状，包括疼痛、肿胀、活动受限等情况以及病史中有无基础疾病等。
2.体格检查：检查胫骨平台局部有无压痛、肿胀、畸形、反常活动等，评估膝关节的稳定性，检查膝关节的屈伸活动度等，不同性别在体格检查配合度上可能有差异，年龄较小患者可能配合度低，需耐心操作。
3.影像学检查：首选X线检查，可初步了解骨折的部位、类型等；对于复杂骨折需行CT检查，能更清晰显示骨折的细节，如骨折块的移位情况、关节面的损伤程度等；必要时行MRI检查，以评估周围软组织如韧带、半月板等的损伤情况。
二、治疗方法
1.非手术治疗
适应证：对于无明显移位的胫骨平台骨折、老年人不能耐受手术等情况可考虑非手术治疗。
方法：包括石膏或支具外固定，固定期间需密切观察患肢的血运、感觉等情况，定期复查X线，了解骨折愈合及位置情况。固定期间鼓励患者进行肌肉收缩等功能锻炼，预防肌肉萎缩等并发症。
2.手术治疗
适应证：对于有明显移位的胫骨平台骨折，如Schatzker分型中Ⅱ型及以上的骨折等多需手术治疗。
手术方式：根据骨折的具体情况选择不同的手术入路及内固定方式，如切开复位钢板螺钉内固定等，通过手术恢复胫骨平台的解剖结构，以利于膝关节功能的恢复。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1-6周）
术后早期在医生指导下进行膝关节周围肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌、腘绳肌的收缩放松练习，每天多次，每次坚持一定时间，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时可进行踝关节的主动屈伸活动，预防深静脉血栓形成。
2.中期康复（术后6-12周）
逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练，可在康复治疗师的指导下进行，通过CPM机辅助或主动屈伸练习，但要注意活动度增加的速度和范围，避免过度活动导致骨折部位再损伤。同时可部分负重行走，根据骨折愈合情况逐渐增加负重的重量。
3.后期康复（术后3个月以上）
加强膝关节的力量训练，如进行靠墙静蹲、直腿抬高训练等，提高膝关节的稳定性。逐步恢复正常的步态和日常生活活动能力，如上下楼梯等训练，但要注意避免长时间站立、行走等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胫骨平台骨折多为骨骺损伤，治疗时需特别注意保护骨骺，避免影响骨骼的正常生长发育。康复过程中要密切观察儿童的配合程度，家长需积极协助康复训练，同时注意儿童的营养摄入，保证骨骼生长所需的营养物质。
2.老年患者：老年患者多伴有骨质疏松等基础疾病，治疗时在手术和康复过程中要注意预防骨质疏松的进一步加重，可适当补充钙剂和维生素D等。康复训练要循序渐进，根据患者的耐受程度调整训练强度，同时要注意预防跌倒等意外情况的发生。
3.女性患者：女性患者如果是在妊娠期或哺乳期发生胫骨平台骨折，治疗时要充分考虑药物等对胎儿或婴儿的影响，非手术治疗可能更为谨慎，手术治疗时要选择对妊娠或哺乳影响较小的方式和药物（如无特殊情况尽量避免使用对胎儿或婴儿有明显影响的药物），康复过程中要关注女性患者的心理状态，因为骨折可能对其生活质量产生较大影响，需要给予更多的心理支持。
