股骨颈骨折内固定术后的康复训练
这是一篇关于术后康复训练的指南,涵盖早期(术后12周)、中期(术后26周)、后期(术后6周3个月)三个阶段。早期进行股四头肌、臀大肌等长收缩及踝关节屈伸活动训练;中期开展直腿抬高、髋膝关节屈伸训练;后期进行坐立和拄拐行走训练。同时明确不同人群在各阶段的训练注意要点,如老年人防跌倒、有基础病者关注身体反应等。此外,强调康复训练应在专业指导下进行,关注疼痛情况,保证休息与营养,坚持长期训练以达最佳效果。
一、早期康复训练(术后12周)
1.肌肉收缩训练:此阶段患者应进行患侧股四头肌等长收缩、臀大肌等长收缩训练。股四头肌等长收缩是指患者平卧,膝关节伸直,用力收缩大腿前方的肌肉,保持510秒后放松。每日进行34组,每组1015次。臀大肌等长收缩则是患者仰卧位,夹紧臀部肌肉,同样保持510秒后放松,训练组数和次数与股四头肌等长收缩相同。对于年龄较大、身体较为虚弱的患者,训练次数和强度可适当降低。有心脏病史等基础疾病的患者,训练过程中要密切关注自身身体反应,如有不适立即停止训练。女性患者在生理期时,身体更为敏感和虚弱,训练力度可适当调整,注重休息。
2.踝关节屈伸活动:患者主动进行踝关节的背伸和跖屈活动,缓慢将脚尖向上勾起至最大限度,再向下踩至最大限度,每个动作保持35秒,每组1015次,每日进行34组。此训练可促进下肢血液循环,减少下肢深静脉血栓形成的风险。老年患者关节灵活性较差,活动速度可放慢,避免过度用力造成损伤。
二、中期康复训练(术后26周)
1.直腿抬高训练:患者仰卧位,在无痛范围内将患侧下肢伸直抬高至离床面约30度,保持510秒后缓慢放下,每组1015次,每日进行34组。训练时要注意保持膝关节伸直,避免弯曲。如果患者是年轻人且身体素质较好,可逐渐增加抬高的角度和保持时间。而患有腰椎疾病史的患者,在进行直腿抬高训练时要密切观察腰部症状,若出现腰部疼痛加重等情况,应暂停训练并咨询医生。
2.髋关节和膝关节屈伸训练:在康复治疗师的指导下借助辅助器械进行髋关节和膝关节的屈伸训练,或者进行床边屈膝屈髋动作。训练强度要循序渐进,逐渐增加关节的活动范围。对于肥胖患者,由于自身重量较大,关节承受的压力也大,训练时应更加注重保护关节,避免过度负重造成关节损伤。同时,女性患者在训练过程中要注意穿着合适的运动服装,确保训练的舒适度。
三、后期康复训练(术后6周3个月)
1.坐立训练:患者逐渐从卧位过渡到坐立位。刚开始坐立时,时间不宜过长,1015分钟即可,之后逐渐增加坐立时间。坐立时要保持身体挺直,避免弯腰驼背增加髋关节的压力。老年患者坐立过程中要有人在旁协助,防止跌倒。有高血压病史的患者,坐立起身时要缓慢,避免因体位变化过快导致血压波动过大。
2.拄拐行走训练:在医生评估后患者可以开始拄拐进行部分负重行走训练。刚开始行走时,要在有人陪同下进行,控制行走速度和距离。一般每日行走距离可从几百米开始,逐渐增加。生活中比较活跃的患者,可能难以忍受长时间的限制活动,此时要提醒他们不可急于求成,严格按照康复计划进行训练,避免造成骨折部位愈合不良。
四、康复训练的注意事项
1.康复训练要在医生和康复治疗师的指导下进行,训练计划应根据患者的具体情况,包括年龄、性别、身体状况、病史等进行制定和调整。
2.训练过程中要密切关注患者的疼痛情况,如果出现疼痛加剧或异常疼痛,应立即停止训练并及时就医。
3.患者要保证充足的休息和营养摄入,促进骨折的愈合和身体的恢复。对于糖尿病患者,要特别注意控制血糖水平,因为高血糖会影响骨折的愈合。
4.康复训练是一个长期的过程,患者要有耐心和信心,持之以恒地进行训练,以达到最佳的康复效果。



