神经源性膀胱的症状有哪些
神经源性膀胱症状多样，可分为储尿期、排尿期及其他伴随症状。储尿期有尿频（因膀胱神经调节异常、感觉过敏或容量减小致排尿次数增多）、尿急（神经控制失调引发强烈排尿冲动）、尿失禁（分急迫性、压力性、充盈性，不同人群有不同特点）、夜尿增多（夜间抗利尿激素分泌减少及膀胱功能异常所致）；排尿期有排尿困难（神经损伤使膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不能正常松弛，导致尿线变细等，还会增加残余尿量）、尿潴留（分急性和慢性，不及时处理会有严重并发症）；其他伴随症状有泌尿系统感染（因尿液排出不畅滋生细菌，老人和儿童风险更高）、肾功能损害（长期尿潴留和感染导致，高血压患者风险进一步增加）、盆底疼痛（与膀胱过度充盈、肌肉痉挛或神经损伤有关）。特殊人群中，老年人要及时就医并预防感染，儿童患者家长需密切关注并保护其心理，孕妇要在医生指导下检查治疗。
一、储尿期症状
1.尿频：神经源性膀胱患者的膀胱神经调节功能异常，导致膀胱感觉过敏或容量减小。正常膀胱可以储存一定量的尿液后才产生排尿反射，但神经源性膀胱患者的膀胱可能在储存少量尿液时就发出排尿信号，使得排尿次数明显增多。例如，原本每天排尿68次，患病后可能达到10次以上。
2.尿急：患者突然有强烈的尿意，常常来不及到厕所就可能出现尿液漏出。这是因为膀胱的神经控制失调，无法准确感知和控制尿液的储存和排放，当膀胱内压力稍有变化，就会引发强烈的排尿冲动。
3.尿失禁：分为不同类型。急迫性尿失禁是由于强烈的尿急感导致尿液不自主流出；压力性尿失禁在患者腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑等情况下出现尿液漏出；充盈性尿失禁则是因为膀胱过度充盈，尿液不断从尿道口溢出。老年人由于盆底肌肉松弛，发生压力性尿失禁的概率相对较高；而儿童神经源性膀胱患者出现尿失禁可能会影响其心理和社交发展。
4.夜尿增多：夜间睡眠中排尿次数增加，会影响患者的睡眠质量。这可能是由于夜间抗利尿激素分泌减少，加上膀胱功能异常，导致尿液生成相对增多且膀胱不能有效储存。
二、排尿期症状
1.排尿困难：患者可能需要用力才能开始排尿，尿线变细、射程变短。这是因为神经损伤导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不能正常松弛，使得尿液排出受阻。长期排尿困难可能会导致膀胱内残余尿量增加。
2.尿潴留：膀胱内充满尿液但无法正常排出。这可能是急性的，突然发生且完全不能排尿；也可能是慢性的，表现为膀胱逐渐充盈，患者有下腹部胀满不适的感觉。如果不及时处理，尿潴留可能会导致泌尿系统感染、肾功能损害等严重并发症。
三、其他伴随症状
1.泌尿系统感染：神经源性膀胱患者由于尿液排出不畅，容易滋生细菌，引发泌尿系统感染。患者可能出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状加重，尿液可能变得混浊，有异味。老年人和儿童由于自身免疫力相对较低，发生泌尿系统感染的风险更高。
2.肾功能损害：长期的尿潴留和泌尿系统感染可能导致肾功能损害。患者可能出现血肌酐、尿素氮等指标升高，严重时可发展为肾衰竭。高血压患者如果同时患有神经源性膀胱，肾功能损害的风险会进一步增加。
3.盆底疼痛：部分患者可能会感到下腹部、会阴部或盆底区域的疼痛，这可能与膀胱的过度充盈、肌肉痉挛或神经损伤有关。
特殊人群温馨提示：对于老年人，由于身体机能下降，在出现神经源性膀胱症状时应及时就医，积极治疗，避免因延误病情导致肾功能损害等严重后果。同时，要注意预防泌尿系统感染，保持会阴部清洁。儿童患者的神经源性膀胱可能会影响其生长发育和心理健康，家长应密切关注孩子的排尿情况，及时带孩子就医。在治疗过程中，要注意保护孩子的隐私和自尊心。孕妇如果出现神经源性膀胱症状，由于孕期生理变化特殊，需要在医生的指导下进行检查和治疗，避免影响胎儿的健康。
