继发性肺结核是否住院需综合多方面因素判断，病情较重、痰菌阳性具传染性、治疗方案复杂或需评估疗效时通常需住院；病情较轻稳定、住院后病情稳定时可不住院，儿童、老年人、孕妇等特殊人群需根据各自情况具体考量住院与否及相应后续治疗和监测等。
一、需住院的情况
1.病情较重时：若患者有明显高热、咯血较多、呼吸困难等严重症状，或存在严重的基础疾病（如糖尿病且血糖控制不佳、免疫功能严重低下等），此时病情较为复杂且可能进展迅速，为了密切监测病情变化、及时给予有效的治疗及处理可能出现的并发症，通常需要住院治疗。例如，大量咯血可能会导致窒息等危急情况，住院便于医护人员随时观察患者生命体征及咯血情况，采取相应抢救措施；对于免疫功能严重低下的患者，其感染控制难度大，住院能更好地进行隔离防护及调整治疗方案。
2.痰菌阳性且具有传染性时：继发性肺结核中部分患者痰涂片或培养结核菌呈阳性，具有较强传染性，住院可以进行隔离，避免将结核菌传播给他人，尤其是免疫力低下的人群（如儿童、老年人、艾滋病患者等），同时方便对患者进行抗结核治疗的管理及对周围人群进行防护指导等。
3.治疗方案复杂或需要评估疗效时：当患者合并其他肺部疾病或存在多种基础疾病，抗结核治疗方案需要综合调整，或者需要定期评估治疗效果、监测药物不良反应等情况时，住院能够更系统地进行治疗管理。比如患者同时患有慢性阻塞性肺疾病，在抗结核治疗过程中需要密切观察肺部功能变化以及药物对两种疾病的影响等，住院便于医生及时调整方案。
二、可不住院的情况
1.病情较轻且稳定时：如果患者症状轻微，如仅有轻度咳嗽、咳痰，体温正常，无明显咯血等情况，且基础状况良好，没有严重的基础疾病，经医生评估后认为可以在门诊规律治疗并密切随访，那么可不住院。此时患者可以在门诊接受抗结核药物治疗，定期复查胸部影像学、肝肾功能等指标，医生根据复查结果调整治疗方案。例如一些初次发现的症状较轻的继发性肺结核患者，在完善相关检查排除严重情况后，可在门诊治疗。
2.经过住院治疗病情稳定后：对于已经住院治疗一段时间，病情得到控制，生命体征平稳，痰菌转阴（如果之前痰菌阳性），且抗结核治疗效果较好，无明显不良反应的患者，可在医生评估后考虑出院，继续在门诊完成后续的抗结核治疗疗程。但出院后仍需严格按照医嘱按时服药、定期复查，密切关注自身病情变化。
特殊人群方面：
儿童：儿童患继发性肺结核时，由于其免疫系统尚未发育完善，病情变化相对较快。如果儿童患者病情较重，如出现高热不退、呼吸急促等情况，更需要及时住院治疗，以便医生密切监测其生长发育情况以及抗结核治疗对身体的影响，同时给予针对性的儿科护理；如果病情较轻且稳定，在住院评估后符合门诊治疗条件的，需在家长严格配合下按时带儿童复诊，密切观察儿童用药后的反应及病情变化。
老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。老年人患继发性肺结核时，若病情较重，住院便于综合管理基础疾病与肺结核的治疗，及时发现并处理两种疾病相互影响带来的问题；对于病情较轻的老年人，住院评估后门诊治疗时，需更加关注老年人的肝肾功能变化，因为老年人肝肾功能减退，抗结核药物可能对其肝肾功能影响更大，要定期监测，并根据情况调整治疗方案，同时家属要给予老年人更多的照护，确保其按时服药及复查。
孕妇：孕妇患继发性肺结核时，住院治疗可以更好地权衡抗结核药物对胎儿的影响以及肺结核病情对孕妇和胎儿的危害。医生会在保障孕妇病情得到有效控制的同时，尽量选择对胎儿影响较小的抗结核药物方案，住院期间密切监测胎儿情况；若孕妇病情较轻且经过评估认为可以门诊治疗，需特别告知孕妇严格遵医嘱用药，定期进行产检及肺结核相关指标复查，关注自身和胎儿的健康状况。
