肺结核性脑膜炎的症状有哪些
肺结核性脑膜炎有全身症状、神经系统症状和其他症状。全身症状包括多数患者发热（程度多样，儿童及免疫力低下人群有特点）、常感乏力（因结核杆菌消耗能量及免疫反应耗能）；神经系统症状有常见持续性加重的头痛（儿童表现不同，需与相关病史鉴别）、喷射性呕吐（颅内压增高致，婴幼儿有特殊表现）、脑膜刺激征（包括颈强直等，老年表现不典型）、病情进展可有意识障碍（儿童等有相应影响）；其他症状有眼部症状（视物模糊等，需警惕合并基础眼病）、少数有听力障碍（与累及听神经有关，儿童影响大，需区分原发病）。
一、全身症状
（一）发热
多数患者会出现不同程度的发热，可为低热，体温在37.3-38℃左右，也可为中等度热甚至高热，体温可达39℃以上。这是因为结核杆菌感染人体后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。在儿童群体中，由于其免疫系统发育尚未完善，对结核杆菌感染的反应可能更为明显，发热可能相对更为常见且体温波动可能较大。对于有基础病史（如曾患其他慢性疾病导致免疫力低下）的人群，感染肺结核性脑膜炎时发热可能不典型，需格外注意监测体温变化。
（二）乏力
患者常感到全身乏力，体力明显下降，活动耐力降低。这是由于结核杆菌在体内繁殖，消耗机体能量，同时机体的免疫反应也需要消耗大量能量，导致患者出现乏力症状。在生活方式不健康（如长期缺乏运动、熬夜等）的人群中，本身身体机能相对较弱，感染肺结核性脑膜炎后乏力症状可能会更加突出，需要适当休息并加强营养支持来改善。
二、神经系统症状
（一）头痛
是常见症状之一，多为持续性头痛，可逐渐加重。头痛的原因主要是脑膜受结核杆菌刺激，引起脑膜炎症反应，导致颅内压升高以及神经受累等。儿童由于不会准确表达头痛，可能会出现哭闹不安、用手抓头等表现，需要家长密切观察。对于有头部外伤病史等情况的人群，感染肺结核性脑膜炎时头痛症状可能会被掩盖或需要与原发病引起的头痛相鉴别。
（二）呕吐
常呈喷射性呕吐，这是因为颅内压增高所致。当结核杆菌引起脑膜炎症，脑脊液循环受阻，导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引起喷射性呕吐。在婴幼儿群体中，由于其前囟未闭，颅内压增高时可能前囟隆起等表现更为明显，呕吐是需要重点关注的症状之一，若不及时处理可能会导致水电解质紊乱等并发症。
（三）脑膜刺激征
包括颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性。颈强直表现为颈部僵硬，被动屈伸颈部时阻力增大；克氏征阳性是指患者仰卧，膝关节屈曲成直角，然后伸展小腿，因屈肌痉挛而阻力增大，伸膝受限；布氏征阳性是患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲。这些脑膜刺激征是由于脑膜炎症刺激神经根引起的。在老年人群中，由于神经系统功能有所减退，脑膜刺激征的表现可能不如年轻人典型，需要结合其他检查综合判断。
（四）意识障碍
随着病情进展，患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为颅内炎症进一步加重，脑实质受累，影响了大脑的正常功能。儿童在发生意识障碍时，可能还会伴有发育迟缓等表现受影响，需要及时就医进行抢救和治疗。有脑血管病史等人群感染肺结核性脑膜炎时，意识障碍的发生可能会增加病情的复杂性，需要特别关注意识状态的变化。
三、其他症状
（一）眼部症状
部分患者可能出现眼部症状，如视物模糊、复视等。这是因为结核杆菌可能累及视神经等眼部相关神经结构。对于有眼部基础疾病（如青光眼等）的人群，出现眼部症状时需要警惕是否合并肺结核性脑膜炎，以便早期诊断和治疗。
（二）听力障碍
少数患者可能出现听力下降等听力障碍表现。这与结核杆菌累及听神经有关。在儿童群体中，听力障碍可能会影响其语言发育等，需要早期发现并干预。有耳部感染病史等人群感染肺结核性脑膜炎时，听力障碍的表现可能需要与原发病引起的听力问题相区分。
