常年性鼻炎可通过明确并远离过敏原、药物(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂)治疗、免疫治疗(皮下免疫治疗、舌下免疫治疗)、手术治疗(下鼻甲成形术、翼管神经切断术)以及日常护理与生活方式调整(鼻腔冲洗、保持良好生活习惯)来应对,不同年龄人群在各方面需注意相应差异。
一、远离过敏原
1.明确过敏原:常年性鼻炎常由屋尘螨、粉尘螨、真菌、动物皮屑等过敏原引起,可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确具体过敏原。例如,屋尘螨是常见过敏原,它主要存在于室内灰尘、床垫、枕头、沙发等处,通过过敏原检测能准确知晓自身对其是否过敏。
2.避免接触过敏原:若明确对屋尘螨过敏,应保持室内清洁,定期用高温水洗床单、被罩等,使用防螨床垫、枕头套;对于真菌过敏者,要保持室内干燥,定期清理潮湿角落;对动物皮屑过敏者,应避免饲养宠物等。不同年龄段人群接触过敏原的场景不同,儿童可能在卧室、学校等环境接触过敏原,需家长和学校共同关注并采取防护措施;老年人可能在居住环境中接触过敏原,要注意居家环境的过敏原控制。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可直接作用于鼻腔局部,起效较快且全身副作用相对较小,但长期使用需在医生指导下进行,不同年龄患者使用剂量和剂型可能不同,儿童使用时要选择适合的儿童剂型并严格遵医嘱。
2.抗组胺药:分为口服和鼻用两种,可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,对于不同年龄人群,口服抗组胺药要注意儿童的剂量换算等问题,比如儿童使用氯雷他定需根据体重等计算合适剂量;老年人使用时要考虑药物相互作用等情况。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于合并哮喘的常年性鼻炎患者,不同年龄患者使用孟鲁司特钠的剂量不同,儿童需按年龄和体重规范用药。
三、免疫治疗
1.皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状。一般需要较长疗程,起始剂量低,然后逐渐递增,治疗过程中需密切观察患者反应,不同年龄患者的治疗方案和剂量调整需严格遵循医生制定的计划,儿童进行皮下免疫治疗时要注意观察局部及全身反应。
2.舌下免疫治疗:将过敏原提取物滴于舌下,使机体产生免疫耐受。相对皮下免疫治疗更方便,患者依从性可能较高,但同样需要根据患者具体情况制定治疗方案,不同年龄段患者的舌下免疫治疗剂量等也有相应要求。
四、手术治疗
1.下鼻甲成形术:对于药物治疗效果不佳,且下鼻甲增生肥大明显的患者可考虑。通过手术缩小下鼻甲体积,改善鼻腔通气,但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估患者病情后决定是否手术,不同年龄患者手术风险和术后恢复等情况不同,儿童进行该手术需谨慎权衡利弊。
2.翼管神经切断术:较少使用,主要用于严重的常年性鼻炎且其他治疗方法无效的患者,该手术创伤相对较大,并发症可能较多,需严格掌握手术指征。
五、日常护理与生活方式调整
1.鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。每天可进行1-2次鼻腔冲洗,不同年龄人群鼻腔冲洗的方法和力度有所不同,儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作轻柔,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。
2.保持良好生活习惯:规律作息,保证充足睡眠,适当进行体育锻炼,增强机体免疫力,但要注意避免在过敏原浓度高的时间(如清晨)进行剧烈运动。饮食上,均衡营养,避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物,不同年龄人群的饮食需求不同,儿童要保证营养全面,老年人要注意饮食的易消化等特点。



