脑出血偏瘫后的治疗和用药

来源:民福康

脑出血偏瘫的治疗是综合过程,包括运动疗法(早期关节活动度训练、中期坐位等平衡及步行训练)、作业疗法(日常生活活动及手工操作训练)、药物治疗(控制血压、神经保护、改善脑循环药物)、中医康复治疗(针灸、推拿按摩),需根据患者具体情况如年龄、性别、病史等制定个性化方案促进功能恢复

一、康复治疗

1.运动疗法

对于脑出血偏瘫患者,早期可进行关节活动度训练,预防关节挛缩和僵硬。例如,在病情稳定后,每天定时对患者的患肢各关节进行被动活动,活动范围由小到大,循序渐进。对于年龄较大的患者,要注意动作轻柔,避免造成损伤;年轻患者可适当增加活动强度。根据患者的生活方式,若患者长期缺乏运动,更要注重逐步增加运动疗法的强度和频率。有高血压病史的患者,运动时要注意血压变化,避免血压过高加重病情。

中期可进行坐位平衡、站立平衡及步行训练等。坐位平衡训练可从无支撑坐位开始,逐渐过渡到有支撑及无支撑坐位平衡;站立平衡训练包括静态站立、动态站立等;步行训练则需要在患者具备一定平衡能力后进行,可借助辅助器具如拐杖等。不同年龄的患者康复进度可能不同,年轻患者恢复潜力相对较大,但也需遵循康复节奏。女性患者在康复过程中可能面临一些特殊的心理和身体状况,要给予更多的心理支持。

2.作业疗法

包括日常生活活动训练,如穿衣、进食、洗漱等,帮助患者恢复生活自理能力。对于生活方式较为sedentary的患者,通过作业疗法可以逐步提高其日常生活活动能力。年龄较大的患者在进行日常生活活动训练时,要考虑其身体机能下降的特点,适当调整训练方式和难度。有糖尿病等其他病史的患者,在作业疗法中要注意控制血糖等相关指标对康复的影响。

还可进行手工操作训练,如编织、拼图等,促进患者手眼协调能力和上肢功能恢复。

二、药物治疗

1.控制血压药物

脑出血患者往往存在血压异常,合理控制血压对于防止再出血和促进康复至关重要。常用的有钙通道阻滞剂等,如氨氯地平,它可以通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道,松弛血管平滑肌,从而发挥降压作用。但对于老年患者,使用时要注意监测血压变化,避免血压过低影响脑灌注;对于有肝肾功能不全病史的患者,要考虑药物对肝肾功能的影响,可能需要调整药物剂量或选择其他合适的降压药物。

2.神经保护药物

如依达拉奉,它是一种自由基清除剂,可抑制脂质过氧化,从而减轻脑组织的氧化损伤,对脑出血后的神经细胞有一定的保护作用。对于不同年龄的患者,依达拉奉的疗效可能存在一定差异,年轻患者可能对药物的耐受性较好,但仍需根据具体病情评估使用;女性患者在使用时也要考虑其生理特点对药物代谢等方面的影响。

3.改善脑循环药物

比如丁苯酞,它能够改善脑缺血区的微循环和血流量,促进侧支循环建立,从而改善神经功能缺损症状。在使用丁苯酞时,要关注患者的基础病史,如有严重心脏病史的患者,需谨慎使用,因为药物可能对心脏功能产生一定影响。

三、中医康复治疗

1.针灸治疗

通过刺激特定穴位,调节经络气血,促进偏瘫肢体功能恢复。对于不同年龄的患者,针灸的穴位选择和刺激强度可能有所不同。年轻患者经络气血相对旺盛,刺激强度可适当调整;老年患者经络气血相对不足,刺激强度要适中。女性患者在针灸治疗时,要注意穴位的选择和刺激对月经等生理周期的影响。

2.推拿按摩

可以促进患肢血液循环,缓解肌肉痉挛。在进行推拿按摩时,要根据患者的病情和身体状况调整手法力度。对于有骨质疏松病史的患者,手法要轻柔,避免造成骨折等损伤;对于体型较胖的患者,要考虑按摩的难度和对皮肤等的影响。

总之,脑出血偏瘫后的治疗是一个综合的过程,需要根据患者的具体情况,包括年龄、性别、生活方式、病史等,制定个性化的治疗方案,将康复治疗、药物治疗、中医康复治疗等有机结合,以最大程度促进患者的功能恢复。

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偏瘫也称为半身不遂,是由于各种因素导致中枢神经性损伤,从而引起一侧肢体瘫痪,还可伴有同侧脑神经损伤。
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开颅手术后偏瘫多久恢复
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开颅手术后偏瘫恢复时间存在个体差异,与个人病情严重程度及配合程度有关,部分患者可能需要3-6个月左右,也有的患者可能需要更久或者终身都不会恢复。开颅手术后偏瘫的原因比较复杂,如果患者在手术前没有偏瘫的情况,在开颅手术后因颅内水肿而导致偏瘫,这种情况下由于术后脑水肿可以逐渐消退,所以病情相对较轻,如果患者在术后积极配合康复训练,可能3个月左
偏瘫按摩哪个部位
王燕 主任医师
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偏瘫可以联合按摩偏瘫穴、曲池穴、外关穴、风池穴等部位。1.偏瘫穴偏瘫穴位于耳尖上3厘米处,经常按摩对于偏瘫的患者有一定疗效,还可以按摩偏瘫穴并配合肩痛穴、膝痛穴,对于偏瘫较严重的患者,在此基础上可以增加臀痛穴以及踝痛穴。2.曲池穴曲池穴是人体腧穴之一,屈肘时,尺泽与肱骨外上髁连线中点即为曲池穴。按摩曲池穴有清热解表、舒经通络的作用,通常用
基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
偏瘫患者的肢体康复方法有哪些
向显衡 副主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
偏瘫患者的肢体康复很重要,把生活质量提高,肢体康复一定要抓紧。中医在这方面比较有效果,首先是针灸治疗,在临床上碰到很多病人都是针灸治疗,而且效果也很满意的。针灸治疗主要是用针灸或者加上穴位注射一些营养神经、通经活络的药物,再加上按摩,按摩也可以帮助气血流通,帮助肢体恢复,所以有时候必要的时候,可以吃点中药,或者用一些西药对症治疗,都可以促
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
一般左边偏瘫多久才能康复
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
一般左边偏瘫最佳的恢复时期是在六个月之内,如果大于六个月,无论是左边还是右边偏瘫,都有可能不能够完全康复。主要是由于偏瘫这种疾病,在平时也叫做中风病,中风病是中枢神经系统疾病,此种疾病有一个高发的致残率,因此,往往患者都不会完全恢复。
脑溢血后遗症偏瘫能恢复到正常吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
脑溢血留下的偏瘫能否康复因人而异,需要根据出血量、后期护理等各种因素来判断,如果出血量比较少,经过及时的治疗,出血停止后尽快进行功能锻炼以及使用营养脑细胞的药物治疗,有一部分患者在三到六个月之内偏瘫会消失,如果出血量比较大,在六个月之内依然没有恢复,以后恢复的可能性便更小了。
脑出血肢体偏瘫要多久才能恢复正常
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
脑出血造成的肢体偏瘫多久能恢复因人而异,这要根据偏瘫的程度才能判断。如果肢体完全偏瘫,肌力为零级,不管多长时间都很难恢复。如果肢体还可以活动,肌力较好,可能需要三到六个月时间才能恢复正常。一般六个月之内是恢复最佳时间,要加强功能锻炼,超过六个月很难恢复。
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