泌尿系统结石的治疗方法多样，包括药物治疗（如排石颗粒、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等促进结石排出或溶解）、体外冲击波碎石（适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石）、手术治疗（经皮肾镜碎石取石术处理较大肾结石、输尿管镜碎石取石术用于中下段输尿管结石及部分肾结石、腹腔镜输尿管切开取石术用于其他治疗失败或有输尿管狭窄情况）；不同人群治疗有不同注意事项，儿童治疗需谨慎选药和掌握适应证，孕妇优先保守治疗，老年人要全面评估身体状况选治疗方法；生活方式对治疗有影响，饮食上要大量饮水并根据结石成分调整，运动有助于结石排出但要遵医嘱，有泌尿系统感染、梗阻、手术病史的患者治疗时需分别控制感染、解除梗阻、选择合适方法以降低风险和防止复发。
一、治疗方法
1.药物治疗：对于较小的泌尿系统结石，药物治疗可促进结石排出。常用药物有排石颗粒等，可增加尿量，帮助结石移动。α受体阻滞剂如坦索罗辛，能松弛输尿管下段平滑肌，利于结石排出。此外，对于尿酸结石，可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，促进结石溶解。
2.体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将其击碎成小块，然后随尿液排出体外。该方法具有创伤小、恢复快等优点，但可能需要多次治疗，且对于肥胖、结石质地坚硬等情况效果可能欠佳。
3.手术治疗
经皮肾镜碎石取石术：主要用于处理较大的肾结石（直径大于2cm）或鹿角形结石。在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过肾镜进入肾脏，利用激光、超声等设备将结石击碎并取出。手术创伤相对较大，但结石清除率较高。
输尿管镜碎石取石术：适用于中下段输尿管结石以及部分肾结石。通过尿道、膀胱将输尿管镜插入输尿管，找到结石后将其击碎并取出。该手术无需开刀，对患者损伤较小，恢复较快。
腹腔镜输尿管切开取石术：当其他治疗方法失败或存在输尿管狭窄等情况时可采用。通过腹腔镜技术切开输尿管取出结石，手术创伤比开放手术小，但对医生技术要求较高。
二、不同人群治疗注意事项
1.儿童：儿童泌尿系统结石相对少见，治疗方案需更加谨慎。药物治疗应选择对儿童生长发育影响小的药物。体外冲击波碎石应严格掌握适应证，避免对儿童肾脏造成不必要的损伤。手术治疗时要充分考虑儿童的生理特点，尽量选择创伤小、恢复快的手术方式。同时，术后要密切关注儿童的排尿情况和肾功能恢复。
2.孕妇：孕妇患泌尿系统结石时，治疗选择受限。应优先考虑保守治疗，如增加饮水、适当活动等促进结石排出。药物治疗需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。若保守治疗无效，可在超声引导下放置输尿管支架管，以缓解梗阻症状，待分娩后再进一步处理结石。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗泌尿系统结石前，需全面评估身体状况，选择合适的治疗方法。药物治疗时要注意药物的不良反应，避免药物相互作用。对于手术治疗，要充分评估手术风险，必要时多学科会诊制定治疗方案。术后要加强护理，预防并发症的发生。
三、生活方式对治疗的影响及应对措施
1.饮食：大量饮水是预防和治疗泌尿系统结石的重要措施，建议每天饮水量在20003000ml以上，以增加尿量，稀释尿液中结石成分。根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者应减少菠菜、浓茶、巧克力等富含草酸食物的摄入；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
2.运动：适当运动有助于结石排出，如跳绳、跑步、上下楼梯等。但对于较大结石或存在明显梗阻的患者，过度运动可能导致疼痛加剧，应在医生指导下进行运动。
3.病史影响：有泌尿系统感染病史的患者，在治疗结石的同时要积极控制感染，否则感染可能加重结石形成。有泌尿系统梗阻病史的患者，治疗结石时要考虑解除梗阻，以防止结石复发。曾接受过泌尿系统手术的患者，手术部位可能存在粘连等情况，再次治疗时要选择合适的治疗方法，避免手术风险增加。
