过敏性鼻炎可进行脱敏治疗，其原理是渐增变应原提取物剂量诱导免疫耐受；适用5岁及以上对屋尘螨过敏、常规药物治疗不佳等人群；有效性经多项研究证实；方式有皮下注射和舌下含服；注意儿童及有基础疾病患者的特殊情况，治疗中需监测；与药物治疗相比，脱敏治疗针对病因可能长期缓解症状但有疗程和过敏风险，药物治疗缓解症状但不能改变体质需长期用且有副作用，需综合评估患者情况决定是否进行脱敏治疗并规范操作
一、脱敏治疗的定义
脱敏治疗，又称特异性免疫治疗，是针对变应性疾病的病因进行治疗的方法，其原理是通过逐渐增加变应原提取物的剂量，诱导机体免疫耐受，使患者再次接触变应原时症状明显减轻或不再产生症状。对于过敏性鼻炎，常用的变应原包括屋尘螨、粉尘螨等常见吸入性变应原。
二、脱敏治疗的适用人群
1.年龄因素：一般来说，5岁及以上有皮下点刺试验证实的对屋尘螨过敏的过敏性鼻炎患者可考虑进行脱敏治疗，但具体还需根据患儿的个体情况，如病情严重程度等综合评估。对于年龄较小的儿童，需谨慎评估并密切观察治疗反应。
2.病情情况：适用于常规药物治疗效果不佳，或不愿长期使用药物，且明确变应原的过敏性鼻炎患者。例如，经过抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物规范治疗后，症状仍控制不理想的患者。
三、脱敏治疗的有效性依据
多项临床研究表明，脱敏治疗对过敏性鼻炎有显著的治疗效果。例如，长期的临床随访研究显示，经过标准化脱敏治疗后，患者的鼻部症状评分降低，生活质量得到改善，并且能减少后续发展为哮喘等其他过敏性疾病的风险。在一些大规模的多中心研究中，接受脱敏治疗的患者在接触变应原后，鼻塞、流涕、打喷嚏等症状的发作频率和严重程度均明显低于未接受脱敏治疗的对照组患者。
四、脱敏治疗的方式
1.皮下注射脱敏治疗：将逐渐递增剂量的变应原提取物注射到患者皮下，通过反复注射使机体免疫系统对变应原产生耐受。治疗过程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，整个疗程通常需要3-5年。
2.舌下含服脱敏治疗：让患者舌下含服变应原提取物，使药物通过口腔黏膜吸收，诱导免疫耐受。相对皮下注射，舌下含服的依从性可能更高，但同样需要按照规定的剂量递增方案进行治疗。
五、脱敏治疗的注意事项
1.特殊人群
儿童：儿科患者进行脱敏治疗时，要密切监测治疗过程中的反应，因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，可能出现的局部或全身反应需要及时处理。例如，在剂量累加阶段，要观察是否有过敏反应加重的情况，如出现明显的皮疹、呼吸困难等严重过敏症状，应立即停止治疗并采取相应的急救措施。
有基础疾病的患者：对于合并有其他严重基础疾病（如心血管疾病、自身免疫性疾病等）的患者，在进行脱敏治疗前需要进行全面的评估，因为脱敏治疗过程中可能出现的全身反应可能会对基础疾病产生影响。例如，患有严重心血管疾病的患者，在注射变应原提取物时，需警惕可能出现的血压波动等情况。
2.治疗过程中的监测：无论是皮下注射还是舌下含服脱敏治疗，在治疗过程中都需要定期监测患者的症状控制情况、免疫指标变化等。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
六、与药物治疗的比较
1.药物治疗的局限性：药物治疗（如抗组胺药、鼻用糖皮质激素等）主要是缓解过敏性鼻炎的症状，不能改变患者的过敏体质，且需要长期甚至终身用药来维持症状控制，长期使用药物可能会存在一些副作用，如鼻用糖皮质激素长期使用可能导致鼻腔黏膜干燥、鼻出血等。
2.脱敏治疗的优势：脱敏治疗是针对病因的治疗，有可能改变过敏性疾病的自然进程，使患者的过敏症状得到长期缓解甚至治愈，减少后续药物的使用。但脱敏治疗需要一定的疗程，且存在一定的过敏反应风险，而药物治疗起效相对较快，可快速缓解症状。
总之，过敏性鼻炎可以用脱敏治疗，但需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、变应原种类等综合评估后，由医生决定是否适合进行脱敏治疗，并在治疗过程中密切监测、规范操作。
