急性鼻窦炎有局部不良症状、全身不良症状及其他相关不良表现。局部不良症状包括鼻塞、流涕、局部疼痛或头痛，鼻塞因鼻腔黏膜炎症致空间狭窄等，流涕因鼻窦黏膜炎症致腺体分泌增加，局部疼痛或头痛因不同鼻窦炎症位置等有不同特点；全身不良症状有发热、全身不适、畏寒，发热由感染致免疫系统激活，全身不适因炎症反应等，畏寒是机体应激反应；其他相关不良表现有嗅觉减退或丧失、眼部相关表现，嗅觉减退因炎症累及嗅区黏膜，眼部相关表现因严重鼻窦炎向周围组织蔓延可能引发眶周蜂窝织炎等并发症。
一、局部不良症状
1.鼻塞：鼻腔黏膜因炎症出现充血、水肿，导致鼻腔空间狭窄，影响空气正常流通，患者会感觉呼吸不畅，严重时可能完全堵塞鼻腔，影响正常的经鼻呼吸，儿童可能表现为张口呼吸，进而影响睡眠质量等。炎症持续刺激会使鼻黏膜分泌物增多，分泌物堆积在鼻腔内，进一步加重鼻塞症状。
2.流涕：急性鼻窦炎时，鼻窦黏膜炎症会促使腺体分泌增加，产生大量脓性或黏脓性鼻涕。儿童的鼻腔相对狭窄，较多的鼻涕容易倒流至咽喉部，引起咳嗽等不适。而且不同类型的鼻窦炎鼻涕性状可能有所差异，例如上颌窦炎的鼻涕多为黄色或黄绿色，前组筛窦炎鼻涕也常为黄色，后组筛窦炎鼻涕可呈脓性或粘脓性，额窦炎鼻涕颜色类似前组筛窦炎，蝶窦炎鼻涕可呈脓性或粘脓性且有时可经后鼻孔流至咽部。
3.局部疼痛或头痛：
急性上颌窦炎：疼痛多位于上颌窦前壁的尖牙窝处，可放射至同侧面部、上颌磨牙区域，疼痛性质可为胀痛、跳痛等，晨起时较轻，午后加重。这是因为上颌窦的解剖位置特点，炎症刺激导致局部神经受牵拉或压迫引起疼痛。
急性筛窦炎：疼痛一般较轻，多位于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的疼痛有时类似急性额窦炎，后组筛窦炎疼痛则可位于枕部。
急性额窦炎：具有明显的周期性，晨起即感头痛，且逐渐加重，中午达到高峰，午后逐渐减轻，夜晚可完全消失，次日又重复发作。疼痛部位多在前额部，可累及眼眶内上角。这与额窦的引流特点有关，晨起后鼻窦内的分泌物因体位变化刺激窦口及神经引起疼痛。
急性蝶窦炎：疼痛多位于颅底或眼球后，可放射至头顶、耳后等部位，也可表现为枕部疼痛，疼痛性质多为深部钝痛，晨起轻，午后重。
二、全身不良症状
1.发热：急性鼻窦炎常由细菌或病毒感染引起，身体免疫系统被激活，会出现发热症状。儿童体温调节中枢尚未发育完善，相对成人更容易出现高热情况，而且持续发热可能会影响儿童的生长发育等。一般来说，细菌感染引起的发热可能体温较高，多为中度热或高热，体温可波动在38℃-39℃甚至更高；病毒感染引起的发热相对可能稍低一些，但也可能达到中度热水平。
2.全身不适：患者可感觉乏力、倦怠，精神状态不佳，食欲减退。这是因为机体处于炎症反应状态，代谢加快，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素影响了全身的生理功能。儿童可能表现为哭闹不安、不愿活动等，影响日常的生活和学习。例如，由于食欲减退，摄入营养不足，可能会影响儿童的正常生长发育速度。
3.畏寒：部分患者在发热前或发热过程中会出现畏寒症状，表现为怕冷、寒战等，这是机体对感染产生的一种应激反应，是体温调节中枢在感知到感染因素后，通过肌肉不自主收缩来产热以提高体温的一种表现。
三、其他相关不良表现
1.嗅觉减退或丧失：炎症累及嗅区黏膜时，会影响嗅觉感受器的功能，导致嗅觉减退或丧失。儿童如果发生急性鼻窦炎出现嗅觉问题，可能不能及时察觉危险气味等，增加了生活中的潜在风险。例如，不能闻到燃气泄漏的气味等，而年龄稍大的患者可能会明显感觉到对气味的感知能力下降，影响生活质量。
2.眼部相关表现：严重的急性鼻窦炎可能会向周围组织蔓延，累及眼部。例如，引起眶周蜂窝织炎，表现为眼部周围红肿、疼痛，眼睑肿胀，眼球活动受限等；还可能引起眶内脓肿等严重并发症，影响视力等。儿童由于眼部组织相对娇嫩，发生这种情况时更需要密切关注和及时处理，因为可能会对视力发育等造成严重影响。
