神经源性膀胱症状

来源:民福康

神经源性膀胱患者的症状多样,排尿异常症状包括尿频(因神经控制异常、膀胱逼尿肌不稳定导致,不同年龄段正常排尿次数有差异,糖尿病病史患者需鉴别)、尿急(由膀胱感觉神经异常、对压力变化过度敏感引起,女性因盆底肌肉松弛症状可能更明显)、尿失禁(分压力性、急迫性、充盈性等类型,老年人和有神经系统病史者更易出现)、排尿困难(因膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛,男性合并前列腺增生会加重症状)、尿潴留(因膀胱逼尿肌失能或尿道梗阻,长期卧床和有脊髓损伤病史者常见);其他伴随症状有耻骨上区等部位疼痛(与膀胱膨胀、痉挛或神经损伤有关,儿童表达困难需家长观察)、泌尿系统感染症状(因排尿不畅、尿液停留滋生细菌,免疫力低下人群易发生)、肾功能损害相关症状(长期未治疗可引发,有基础疾病者进展更快);特殊人群中,孕妇合并该病症状更复杂,孕期检查需告知医生;儿童患者家长要关注排尿及心理状况,定期检查;老年人治疗时要综合考虑身体和药物耐受性选方案。

一、排尿异常症状

1.尿频:患者排尿次数明显增多,正常人白天排尿46次,夜间02次,而神经源性膀胱患者可能白天排尿次数达10次以上,甚至更多。这是因为神经控制异常,膀胱逼尿肌不稳定,频繁收缩导致。不同年龄段的正常排尿次数有所差异,儿童的排尿次数相对较多,一般随年龄增长逐渐接近成人水平。对于有糖尿病等病史的患者,尿频可能与神经源性膀胱症状相互混淆,需要进一步检查鉴别。

2.尿急:常突然出现强烈的尿意,难以控制,可能来不及到厕所就发生漏尿。这是由于膀胱感觉神经异常,对膀胱内压力变化过度敏感所致。生活中,患者可能不敢长时间外出或参加社交活动,严重影响生活质量。女性可能因盆底肌肉松弛等因素,使尿急症状更为明显。

3.尿失禁:尿液不受控制地自行流出。分为不同类型,压力性尿失禁在咳嗽、大笑、打喷嚏等增加腹压的情况下出现;急迫性尿失禁与尿急同时存在;充盈性尿失禁则是膀胱过度充盈,尿液不断溢出。老年人由于盆底肌肉和尿道括约肌功能减退,发生尿失禁的风险更高。有脑血管疾病等神经系统病史的患者,更容易出现这种症状。

4.排尿困难:患者排尿时费力,尿线变细、射程变短,甚至需要用力屏气才能排出尿液。这是因为膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛等原因导致。长期排尿困难可能导致膀胱内残余尿量增加,进而影响肾功能。男性患者如果同时患有前列腺增生,会加重排尿困难的症状。

5.尿潴留:膀胱内充满尿液但不能正常排出,患者下腹部可感到明显胀痛。这通常是由于膀胱逼尿肌完全失去收缩功能或尿道完全梗阻引起。对于长期卧床的患者,发生尿潴留的几率相对较高,需要特别关注。有脊髓损伤等病史的患者,尿潴留是常见症状之一。

二、其他伴随症状

1.疼痛:部分患者可能出现耻骨上区、会阴部或下腹部疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛。这可能与膀胱过度膨胀、膀胱痉挛或神经损伤有关。儿童患者可能无法准确表达疼痛部位和程度,家长需要密切观察孩子的行为表现。

2.泌尿系统感染症状:由于排尿不畅,尿液在膀胱内停留时间过长,容易滋生细菌,引发泌尿系统感染。患者可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状加重,尿液可能变浑浊,有异味。免疫力低下的人群,如老年人、糖尿病患者等,更容易发生泌尿系统感染。

3.肾功能损害相关症状:长期的神经源性膀胱如果得不到有效治疗,可导致肾功能损害。患者可能出现水肿、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,肾功能损害的进展可能更快。

特殊人群温馨提示:孕妇在孕期由于子宫增大压迫膀胱,本身就可能出现尿频等排尿异常症状,若合并神经源性膀胱,症状可能更加复杂。孕期检查时应告知医生相关情况,以便准确判断。儿童神经源性膀胱患者家长要注意孩子的排尿习惯和行为变化,定期带孩子进行泌尿系统检查。同时,要耐心引导孩子配合治疗,避免因疾病影响孩子的心理健康。老年人身体机能下降,可能同时存在多种基础疾病,在治疗神经源性膀胱时,要综合考虑身体状况和药物耐受性,选择合适的治疗方案。

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膀胱痉挛
膀胱痉挛主要是指患者的膀胱括约肌或平滑肌痉挛性收缩的一种疾病。
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神经源性膀胱该如何治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的患者可以在医生的指导下使用M受体阻滞剂或者磷酸二酯酶抑制剂等药物进行治疗,也可以选择膀胱内灌注抗胆碱能药物或者C纤维阻滞剂等干预病情。患者也可以联合针灸、电刺激等方法改善症状。如果病情比较严重,则需要考虑进行手术治疗,从而重建储尿功能或者重建排尿功能等。患者恢复期间还应该配合医生进行正
神经源性膀胱怎么恢复?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
神经源性膀胱可以通过手法辅助排尿的方式来恢复,例如扳机点排尿,必要时也可以进行导尿治疗,例如留置导尿管,由于男性长期使用会出现并发症,所以适合短期留置导尿管,若需要长期导尿,可以使用膀胱造瘘。其次神经源性膀胱还可以通过药物治疗来恢复,例如酒石酸托特罗定片,能够改善逼尿肌过度活动的情况。对于以上治疗无
神经源性膀胱有哪些症状?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的患者可出现下尿路功能障碍,表现为尿急、尿频、尿失禁、排尿困难、尿潴留等。患者膀胱可有异常感觉,比如膀胱充盈感;也可能出现腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等症状。部分患者伴随性功能障碍、肠道症状以及神经系统症状等。确诊患病的人群可以在医生指导下使用M受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、α受体阻滞剂等
女性神经源性膀胱症状?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
女性患神经源性膀胱主要会引起下尿路症状,如储尿期出现尿急、尿频、尿失禁;排尿期会引起排尿困难、膀胱排空不全及尿潴留,排尿后以尿后滴沥表现为主;其次,还可能会出现膀胱充盈感及尿意等感觉异常。患者还可能会出现腰部疼痛、盆底疼痛、血尿以及脓尿等表现。另外,患者还可能会伴随性欲减退、直肠感觉异常或者肢体感觉
神经源性膀胱能自愈吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
神经源性膀胱一般不能自愈。其发病原因非常复杂,可能与脑血管意外、颅内肿瘤或是脊髓病变、感染、免疫紊乱等因素有关,上述因素会造成膀胱或尿道功能障碍,从而引起神经源性膀胱。如果患者长时间没有得到治疗,可能会引起尿路感染、肾衰竭、膀胱输尿管反流等并发症。患者应该积极采取对症治疗,可通过膀胱内药物灌注或是服
经常尿不尽什么原因
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
经常尿不尽可能是由尿路感染、前列腺问题、膀胱功能问题等原因导致。 1、尿路感染 尿道炎、膀胱炎等尿路感染可引起尿频、尿急、尿不尽等症状。 2、前列腺问题 前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病可能压迫尿道,导致尿不尽。 3、膀胱功能问题 膀胱过度活动症、神经源性膀胱等可影响膀胱收缩功能,引起尿不尽。 如果
男人尿频,尿急会是尿道炎吗
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
男性尿频和尿急可能是尿道炎引起的,但也可能是其他原因导致的。 尿道炎主要和淋球菌、沙眼衣原体、毛滴虫等病原体感染有关,可导致尿道黏膜充血水肿,从而引起尿频、尿急、尿痛等症状。但是尿频和尿急也可能由其他原因造成的,如前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、神经源性膀胱、糖尿病等,所以不能直接诊断为尿道炎。 如
慢性肾盂肾炎是怎么回事
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾盂肾炎的主要病因是尿路感染,其可能是解剖结构和功能异常、有创性操作、糖尿病等因素诱发,具体如下: 一、主要病因 对于出现大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌的尿道感染患者,病菌不容易被清除,容易出现尿路感染迁延,慢性肾盂肾炎的情况。 二、诱发因素 1.解剖结构和功能异常 如果是患者出现尿路阻
腺性膀胱炎是怎么回事
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
腺性膀胱炎通常是由于下尿路感染、下尿路功能异常以及肿瘤等原因引起的。 1、下尿路感染 如果患者的膀胱长时间受到细菌的感染,可引起炎症反应,导致膀胱移行上皮发生化生,并转化为腺上皮,从而形成腺性膀胱炎。 2、下尿路功能异常 若患者出现前列腺增生、神经源性膀胱等疾病,容易引起下尿路梗阻,导致功能异常,影
什么是神经源性膀胱
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
神经源性膀胱是指患者在出现神经病变的同时还存在下尿路功能障碍。 神经源性膀胱可能是由脑血管意外、颅脑肿瘤、脑瘫、基底节病变、多系统萎缩、糖尿病、脊髓灰质炎等原因导致的,患者可出现膀胱充盈感、尿频、尿失禁、尿潴留、遗尿等症状。部分患者还可能会出现腰痛、盆腔疼痛、血尿、脓尿等症状。可遵医嘱使用M受体阻断
神经源性膀胱的诊断标准
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
神经源性膀胱诊断标准包括以下几个方面,主要是针对神经功能判断,还有由此造成一些损害来进行诊断。第一个就要测定膀胱功能,最常用检查就是尿流动力学。尿流动力学可以检测到膀胱逼尿肌收缩力量以及尿道产生阻力等等。如果膀胱逼尿肌收缩力明显低于正常值,就可以诊断有神经源性膀胱。另外一种情况就是膀胱出现一种不由自主收缩,这个也是一种异常现象,也是一种神
神经源性膀胱是怎么引起的
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
引起神经源性膀胱最终原因就是神经病变,包括中枢神经病变,还有周围神经病变,最后结果就会导致膀胱功能不能正常发挥,这就是神经源性膀胱。中枢方面神经的病变,比如像脑血管疾病还有脑部本身问题,脑部肿瘤,然后脊髓脊柱方面问题,比如脊柱肿瘤,脊髓、椎间盘狭窄、椎间盘突出等等这些,都可以造成神经系统病变。另外,在膀胱周围有周围神经病变也可以导致,这个
神经源性膀胱的基本治疗原则
张鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
第一、以保护肾脏功能为主,肾功能完好才能维持后续的治疗,是比较重要的。第二、需要增加膀胱容量,降低膀胱压力,以强化控尿能力。如果患者的膀胱功能受到影响则无法存尿,会对正常生活造成影响。第三、排尿,如果能够正常存尿、正常控尿,排尿只需要通过导尿可以解决。患者可以考虑自家清洁导尿。除此之外,也可以选择长期留置尿管、膀胱造瘘。
什么是神经源性膀胱功能障碍?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱功能障碍是指由于神经病变,导致膀胱的功能出现障碍。一般会表现为膀胱过度活动,或者表现为膀胱活动减弱。其中膀胱过度活动,一般是指膀胱频繁收缩,患者表现为尿频、尿急症状。膀胱内有少量尿液,膀胱就会通过收缩让尿液排出。而膀胱活动障碍是指膀胱的收缩能力减弱,导致尿液无法排出,严重者可出现排尿不出的现象。
神经源性膀胱是怎么回事?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱是指由于神经病变,导致膀胱功能障碍,可表现为膀胱逼尿肌过度活动。这种情况患者会出现尿频、尿急症状。这是因为由于膀胱逼尿肌过度活动,当膀胱内有少量尿液的时候,就会产生尿意,这种情况患者就会表现为尿频、尿急。神经源性膀胱还可表现为膀胱逼尿肌活动减弱,就会导致膀胱内尿液无法顺利的排出,从而积聚在膀胱内。可出现小腹胀痛不适,严重者可引
神经源性膀胱
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱或者尿道功能障碍,即储存尿液或者排泄尿液功能障碍。其病因包括中枢神经受损、外周神经系统病变和医源性操作。患者临床表现在储尿期主要表现为尿频、尿急、尿失禁。排尿期主要表现为排尿前等待、尿线变细、排尿费力、间断性排尿,部分患者还可出现尿潴留。
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